I livelli ematici dei marcatori delle callicreine possono prevedere lo sviluppo di tumore alla prostata ad alto grado
Molti uomini con elevati livelli sierici di antigene prostatico specifico ( PSA ) non presentano una forma aggressiva di carcinoma prostatico e vengono quindi sottoposti a inutili biopsie.
Diversi studi retrospettivi, che hanno analizzato campioni crioconservati di siero, suggeriscono che 4 marcatori delle callicreine siano in grado di prevedere i risultati delle biopsie.
L'ampio studio prospettico, randomizzato, ProtecT ( Prostate Testing for Cancer and Treatment ), è stato condotto al fine di confermare tale ipotesi.
I livelli ematici di PSA libero, PSA intatto, PSA totale e di KLK2 ( peptidasi-2 correlata alla callicreina ) sono stati misurati nei campioni di sangue crioconservati di 6.129 uomini con elevati livelli di PSA ( superiori a 3.0 ng/mL ) inclusi nello studio.
I livelli dei marker esaminati in 4.765 uomini che hanno fornito campioni di plasma anticoagulato sono stati inclusi in modelli statistici in grado di prevedere lo sviluppo di carcinoma prostatico di qualsiasi grado e di alto grado ( punteggio di Gleason maggiore o uguale a 7 ) all'esecuzione di una biopsia 10-core.
I modelli ottenuti sono stati quindi corretti per ottimismo e sono stati convalidati in modo indipendente utilizzando i livelli di marker misurati nel siero di 1.364 uomini.
I risultati dello studio hanno evidenziato che i livelli delle 4 callicreine erano in grado di potenziare il rilevamento di carcinoma alla prostata, rispetto ai soli livelli di PSA e all’età.
Nella previsione di tumori della prostata di qualsiasi grado, l'area sotto la curva ( AUC ) per le 4 callicreine è stata pari a 0.719 ( intervallo di confidenza [ IC ] 95% = 0.704-0.734 ) rispetto al valore di 0.634 ( IC 95%: 0.617-0.651; P inferiore a 0.001 ) associato ad età e a livelli di PSA.
Nella previsione dei tumori della prostata ad alto grado, l'area sotto la curva ( AUC ) per le 4 callicreine è stata invece pari a 0.820 ( IC 95%: 0.802-0.838 ) rispetto al valore di 0.738 ( IC 95%: 0.716-0.761 ) associato ad età e a livelli di PSA.
Utilizzando come cut-off illustrativo un rischio di tumori ad alto grado del 6%, il modello proposto sarebbe in grado di ridurre la necessità di biopsia in 428 uomini, rilevare 119 tumori ad alto grado e ritardare la diagnosi di tumori ad alto grado in 14 casi su 133.
In conclusione, il modello statistico basato sui marcatori delle callicreine è stato validato in un ampio studio prospettico, e si è dimostrato inoltre in grado di ridurre le biopsie inutili e di ritardare la diagnosi di tumore ad alto grado in un ristretto campione di pazienti. ( Xagena2015 )
Bryant R et al, J Natl Cancer Inst (2015) 107 (7): djv095 doi: 10.1093/jnci/djv095
Onco2015 Uro2015 Diagno2015
Indietro
Altri articoli
Efficacia dell'inibizione del checkpoint dopo il fallimento della terapia CAR-T nei linfomi aggressivi a cellule B
La terapia con inibitori del checkpoint ( CPI ) con anticorpi anti-PD-1 è stata associata a esiti contrastanti in piccole...
Studio ALLELE: Tabelecleucel nei destinatari di trapianto di organi solidi o di cellule emopoietiche allogeniche con malattia linfoproliferativa post-trapianto indotta da virus di Epstein-Barr dopo fallimento di Rituximab o di Rituximab più chemioter
Tabelecleucel è un'immunoterapia a cellule T specifica per il virus di Epstein-Barr ( EBV ) allogenico, studiata nei pazienti con...
Potenziali mediatori della neuropatia periferica indotta da Oxaliplatino nella terapia adiuvante nel tumore del colon in stadio III: studio CALGB Alliance/SWOG 80702
Sono state valutare le associazioni indipendenti e interattive di durata del trattamento pianificato, uso di Celecoxib, attività fisica, indice di...
Enzalutamide più Abiraterone versus Enzalutamide nel tumore alla prostata metastatico resistente alla castrazione: studio Alliance A031201
Enzalutamide ( Xtandi ) e Abiraterone ( Zytiga ) sono entrambi mirati alla segnalazione del recettore degli androgeni, ma attraverso...
Prednisone versus placebo e parto vivo nelle pazienti con fallimento di impianto ricorrente sottoposte a fecondazione in vitro
Il fallimento dell'impianto rimane una barriera fondamentale per la fecondazione in vitro. Il Prednisone, come agente immunoregolatore, è ampiamente utilizzato...
Intervalli salutari ottimali della funzione tiroidea definiti dal rischio di malattie cardiovascolari e mortalità
Gli intervalli di riferimento dell'ormone stimolante la tiroide ( TSH ) e della tiroxina libera ( FT4 ) sono definiti...
Ablazione a ultrasuoni focalizzata del globo pallido nella malattia di Parkinson
L'ablazione ecografica focalizzata, unilaterale, del segmento interno del globo pallido ha ridotto i sintomi motori della malattia di Parkinson in...
Recidiva locale dopo terapia conservativa del seno nei pazienti con tumore mammario ipsilaterale multiplo: studio ACOSOG Z11102 ( Alliance )
La terapia conservativa del seno ( BCT ) è il trattamento preferito per il tumore mammario ( BC ) unifocale....
Sebetralstat, un inibitore orale sperimentale della callicreina plasmatica per il trattamento su richiesta dell'angioedema ereditario
Le linee guida raccomandano una terapia on-demand efficace per tutti gli individui con angioedema ereditario. È stato valutato il nuovo...
Valutazione della sicurezza e dell’equivalenza a breve termine della Colchicina rispetto al Prednisone nei pazienti anziani con artrite acuta da cristalli di pirofosfato di calcio: studio COLCHICORT
L’artrite acuta da cristalli di pirofosfato di calcio causa un intenso dolore articolare che colpisce soprattutto le persone anziane. Poiché...