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Meta-analisi : confronto tra Rosuvastatina e Atorvastatina riguardo a benefici e rischi

Il beneficio della terapia con statine è proporzionale alla riduzione del colesterolo LDL.
Tuttavia, gli eventi avversi appaiono essere correlati al dosaggio piuttosto che alla riduzione del colesterolo LDL.

Sebbene gli effetti indesiderati gravi siano rari, qualsiasi confronto tra le statine richiede l’esame della relazione tra effetto terapeutico e rischio di eventi avversi.

Una meta-analisi di studi clinici controllati e randomizzati, head-to-head, ha esaminato se l’ulteriore abbassamento dei livelli di colesterolo LDL con Rosuvastatina ( Crestor ) e Atorvastatina ( Torvast ) potesse essere ottenuto senza un aumento del rischio di eventi avversi nel breve periodo.

Sono stati identificati 25 studi ( circa 20.000 pazienti ), che hanno fornito 28 confronti con un rapporto tra le dosi 1.1, 20 confronti con rapporto 1:2, e 6 confronti con rapporto 1:4.

Sono state esaminate le differenze tra i trattamenti riguardo ai benefici ( percentuale di riduzione del colesterolo LDL ) e ai rischi ( odds ratio per mialgia, aumento di più di 3 volte il valore normale superiore di ALT, aumento di più di 10 volte il limite superiore al normale di creatinchinasi, e la percentuale di cambiamento della velocità di filtrazione glomerulare, così come la mortalità, i gravi eventi avversi, e le interruzioni del trattamento a causa di reazioni avverse ).

La Rosuvastatina è risultata più efficace, rispetto alla stessa dose ( rapporto tra le dosi 1:1 ) o a un dosaggio doppio di Atorvastatina ( rapporto tra le dosi 1:2 ). Non è stata riscontrata nessuna differenza significativa tra la Rosuvastatina e un dosaggio di Atorvastatina 4 volte maggiore ( rapporto tra le dosi 1:4 ).

Nessuna differenza significativa è stata osservata tra la Rosuvastatina e l’Atorvastatina, per qualsiasi rapporto tra le dosi, riguardo agli eventi avversi.

La percentuale di cambiamento della velocità di filtrazione glomerulare è migliorata in modo significativo con entrambi i trattamenti.

In conclusione, ai rapporti tra le dosi 1:1 e 1:2, ulteriori riduzioni significative dei livelli di colesterolo LDL sono state ottenute impiegando la Rosuvastatina, rispetto all’Atorvastatina, con uno stesso profilo di rischio di eventi avversi. ( Xagena2008 )

Wlodarczyk J et al, Am J Cardiol 2008; 102: 1654-1662


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