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Le indicazioni dello studio PEACE: molti pazienti con malattia coronarica non necessitano degli Ace inibitori

Uno studio, sponsorizzato dal National Heart, Lung and Blood Institute ( NHLBI ), ha dimostrato che non tutti i pazienti con malattia cardiaca beneficiano del trattamento con Ace inibitori.

I risultati dello studio PEACE ( Prevention of Events with Angiotensin Converting Enzyme Inhibition ) sono stati presentati all’American Heart Association ( AHA ) Scientific Sessions a New Orleans.

Gli Ace inibitori trovano principale indicazione nel trattamento dell’ipertensione.
Studi clinici hanno dimostrato che gli Ace inibitori migliorano la sopravvivenza e riducono il rischio di infarto miocardico nei pazienti con insufficienza cardiaca.
Inoltre, in alcuni pazienti con disfunzione ventricolare da moderata a grave, gli Ace inibitori prevengono l’insufficienza cardiaca.

Nonostante che gli Ace inibitori abbiano dimostrato di essere di beneficio per i pazienti con insufficienza cardiaca, non era finora chiaro quali pazienti con malattia coronarica potessero trarre beneficio da questi farmaci.

Lo studio PEACE ha dimostrato che molti pazienti con coronaropatia e con buona funzionalità cardiaca, che hanno ricevuto un trattamento intensivo, tra cui la rivascolarizzazione, per infarto miocardico, e che stanno assumendo farmaci ipolipemizzanti potrebbero non aver necessità di assumere gli Ace inibitori.

Hanno preso parte allo studio 8.300 pazienti senza segni di insufficienza cardiaca e con funzione ventricolare sinistra normale o vicino al normale ( frazione d’eiezione maggiore del 40% ).

L’età media dei partecipanti al momento dell’inizio dello studio era di 64 anni.

Lo studio è stato condotto in 180 Centri negli Stati Uniti, Canada, Porto Rico ed Italia.

Il 70% dei partecipanti era in terapia con farmaci ipolipemizzanti, ed il 72% era stato sottoposto a rivascolarizzazione coronarica.

I pazienti sono stati assegnati in modo random al Trandolapril ( Topten / Mavik ) 4 mg/die o placebo.

Nel corso dei 4,8 anni di follow-up è stata osservata un’incidenza di mortalità per cause cardiovascolari, infarto miocardico o necessità di rivascolarizzazione, simile per entrambi i gruppi.

I risultati non si sono modificati dopo aggiustamento per età, sesso o storia di infarto miocardico, TIA, diabete o per alti valori plasmatici di colesterolo.

Nonostante che il Trandolapril avesse abbassato la pressione sanguigna in media di 4,4 mmHg, questa riduzione non ha avuto alcun effetto sull’outcome ( esito ) dei pazienti.

I risultati dello studio PEACE hanno dimostrato che molti pazienti con malattia coronarica e con buona funzionalità cardiaca non necessitano degli Ace inibitori.

Gli Ace inibitori continuano ad essere raccomandati nei pazienti con insufficienza cardiaca o disfunzione ventricolare. ( Xagena2004 )

Fonte: National Institutes of Health, 2004

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