Legame tra antidepressivi SSRI e rischio di sanguinamento e di ictus


Gli antidepressivi inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina ( SSRI ) possono aumentare la probabilità di essere colpiti da ictus o da emorragia gastrica grave.
I risultati si aggiungono a un crescente volume di dati secondo cui alcuni antidepressivi più recenti, come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, possono essere associati ad elevati rischi di sanguinamento gastrointestinale e di ictus.

Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e altri antidepressivi di nuova generazione sono generalmente preferiti ai trattamenti più vecchi, come gli antidepressivi triciclici o gli inibitori della monoamino-ossidasi, sulla base di una maggiore tollerabilità e sicurezza.

Un numero crescente di ricerche ha correlato questi farmaci a difetti alla nascita quando assunti da donne in gravidanza, specialmente nei primi mesi di gestazione, quando molte donne non sanno di essere incinte.
Altri effetti collaterali degli antidepressivi inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina comprendono: nausea; secchezza delle fauci; mal di testa; diarrea; nervosismo, agitazione o irrequietezza; ridotto desiderio sessuale o difficoltà a raggiungere l'orgasmo; incapacità a mantenere l'erezione ( disfunzione erettile ); eruzione cutanea; aumento della sudorazione; aumento di peso; sonnolenza; insonnia.

I ricercatori del Massachusetts General Hospital hanno analizzato i dati di 36.000 pazienti con una diagnosi di depressione maggiore che assumevano antidepressivi SSRI in ionoterapia, e la frequenza delle complicanze emorragiche in un periodo di 19 anni.

I soggetti dello studio sono stati individuati tra 3.1 milioni di pazienti del New England. I pazienti nello studio che assumevano antidepressivi SSRI sono stati classificati dall'affinità relativa ( bassa, moderata o alta) dei farmaci per il trasportatore della serotonina durante un periodo di esposizione al rischio per ogni paziente.

I pazienti con prescrizioni multiple e quelli che usavano antidepressivi di vecchia generazione ( antidepressivi triciclici o inibitori delle monoamino-ossidasi ) sono stati esclusi.

Lo studio ha rilevato: 601 emorragie gastrointestinali in 21.462 soggetti nel gruppo ad alta affinità; 333 emorragie gastrointestinali tra i 14.927 soggetti nel gruppo a bassa affinità; 776 ictus nel gruppo ad alta affinità; 434 ictus nel gruppo a bassa affinità.

Gli Autori dello studio hanno concluso che l'uso di antidepressivi ad alta affinità per il trasportatore della serotonina può determinare un rischio moderatamente elevato di complicanze gastrointestinali e altre emorragie.
Se confermato da ulteriori indagini, potrebbe essere possibile ottenere benefici, riducendo al minimo il rischio, selezionando gli antidepressivi con minore affinità per il trasportatore della serotonina. ( Xagena2012 )

Fonte: British Medical Journal, 2012

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