Aneurisma dell’aorta addominale: riparazione endovascolare versus riparazione a cielo aperto
Sono disponibili pochi dati per valutare se la riparazione endovascolare dell’aneurisma dell’aorta addominale sia in grado di migliorare gli esiti a breve termine, rispetto alla riparazione tradizionale a cielo aperto.
Uno studio ha confrontato gli esiti postoperatori fino a 2 anni dopo un intervento di riparazione endovascolare o a cielo aperto di aneurisma aortico addominale in un’analisi pianificata all’interno di uno studio di 9 anni e relativa al periodo 2005-2008.
Lo studio randomizzato e multicentrico ha coinvolto 881 persone di età uguale o superiore a 49 anni con aneurisma aortico addominale candidati a riparazione elettiva endovascolare ( n=444 ) e a cielo aperto ( n=437 ) dell’aneurisma.
Le principali misure di esito erano il fallimento della procedura, procedure terapeutiche secondarie, lunghezza del ricovero in ospedale, qualità di vita, disfunzione erettile, morbilità maggiore e mortalità.
Il periodo di follow-up medio è stato di 1.8 anni.
La mortalità peri-operatoria ( 30 giorni o paziente in ospedale ) è risultata più bassa per la riparazione endovascolare ( 0.5% vs 3%; P=0.004 ), ma non sono state osservate differenze significative nella mortalità a 2 anni ( 7% vs 9.8%; P=0.13 ).
I pazienti del gruppo riparazione endovascolare hanno ridotto il tempo mediano per la procedura ( 2.9 vs 3.7 ore ), la perdita di sangue ( 200 vs 1.000 mL ), il bisogno di trasfusioni ( 0 vs 1 unità ), la durata della ventilazione meccanica ( 3.6 vs 5 ore ), la permanenza in ospedale ( 3 vs 7 giorni ) e quella in unità di terapia intensiva ( 1 vs 4 giorni ), ma hanno richiesto esposizione sostanziale a fluoroscopia e contrasto.
Non sono state osservate differenze tra i 2 gruppi per quanto riguarda la morbilità maggiore, il fallimento della procedura, le procedure terapeutiche secondarie, i ricoveri in ospedale legati all’aneurisma, la qualità di vita dal punto di vista della salute o la funzione erettile.
In conclusione, in questo studio sugli esiti a breve termine dopo riparazione elettiva di aneurisma dell’aorta addominale, la mortalità peri-operatoria è risultata bassa per entrambe le procedure e si è dimostrata inferiore per la procedura endovascolare rispetto a quella a cielo aperto.
Il vantaggio immediato della riparazione endovascolare non è stato controbilanciato dall’aumento di morbilità o mortalità nei primi 2 anni dopo l’intervento.
Sono ora necessari studi a lungo termine per valutare in modo completo i vantaggi relativi delle due procedure. ( Xagena2009 )
Lederle FA et al, JAMA 2009; 302: 1535-1542
Cardio2009 Chiru2009
Indietro
Altri articoli
Associazioni familiari di prevalenza e mortalità causa-specifica per la malattia dell'aorta toracica e valvola aortica bicuspide
La malattia dell'aorta toracica e la valvola aortica bicuspide ( BAV ) hanno probabilmente una componente ereditaria, ma mancano ampi...
Associazione delle dimensioni dell'aneurisma dell'aorta toracica con gli esiti a lungo termine del paziente: studio KP-TAA
Il rischio di eventi avversi da aneurisma dell'aorta toracica ascendente ( TAA ) è poco conosciuto ma guida il processo...
Associazione tra infezione da HIV ed evento di aneurisma dell'aorta addominale tra 143.001 veterani
Le persone con infezione da virus HIV ( PWH ) hanno un rischio maggiore di malattie cardiovascolari. Precedenti dati trasversali...
Effetto della Doxiciclina sulla crescita dell'aneurisma tra i pazienti con piccoli aneurismi dell'aorta addominale infrarenale
Gli aneurismi dell'aorta addominale colpiscono più del 3% degli anziani negli Stati Uniti. Uno studio ha valutato se la Doxiciclina...
Donne anziane: nessun legame tra integratori di Calcio e calcificazione dell'aorta addominale
Le donne anziane assegnate in modo casuale a un supplemento giornaliero di 1.2 g di Calcio per 5 anni non...
Riparazione a cielo aperto versus riparazione endovascolare dell'aneurisma dell'aorta addominale
La riparazione endovascolare elettiva di un aneurisma dell'aorta addominale determina una mortalità perioperatoria inferiore rispetto alla riparazione tradizionale a cielo...
La terapia con statine conferisce benefici di sopravvivenza nella riparazione di aneurisma dell'aorta addominale
La terapia con statine preoperatoria è stata associata a una maggiore sopravvivenza a lungo termine nei pazienti sottoposti a riparazione...
Aneurisma della aorta toracica non-sindromico e dissezione: esiti con sindrome di Marfan versus aneurisma della valvola aortica
L’aortopatia genetica è alla base degli aneurismi dell'aorta toracica ( TAA ) nei giovani adulti. La sopravvivenza comparativa e i...
Valvola aortica bicuspide e aneurismi della aorta toracica nei pazienti con aneurismi intracranici
È stata determinata la prevalenza di valvole aortiche bicuspide e aneurismi della aorta toracica ascendente in una coorte retrospettiva di...
Risultati a lungo termine di aneurisma dell'aorta addominale
Studi randomizzati e studi osservazionali hanno dimostrato che la morbilità e la mortalità perioperatoria sono inferiori con la riparazione endovascolare...