La ventilazione meccanica a pressione positiva continua per la prevenzione di eventi cardiovascolari nella apnea ostruttiva del sonno
L’apnea ostruttiva del sonno è associata a un aumentato rischio di eventi cardiovascolari; non è chiaro se il trattamento con pressione positiva continua delle vie aeree ( CPAP ) possa prevenire eventi cardiovascolari maggiori.
Dopo un periodo di run-in di una settimana durante la quale i partecipanti hanno utilizzato la pressione positiva continua delle vie aeree simulata, sono stati assegnati in modo casuale 2.717 adulti ammissibili tra i 45 e i 75 anni di età con apnea ostruttiva del sonno da moderata a grave e malattia coronarica o malattia cerebrovascolare a ricevere un trattamento con pressione positiva continua delle vie aeree più la cura abituale ( gruppo CPAP ) o la cura abituale da sola ( gruppo di cura abituale ).
L'endpoint primario composito era rappresentato da morte per cause cardiovascolari, infarto miocardico, ictus oppure ospedalizzazione per angina instabile, insufficienza cardiaca, o attacco ischemico transitorio ( TIA ).
Gli endpoint secondari comprendevano altri eventi cardiovascolari, qualità di vita correlata alla salute, sintomi di russamento, sonnolenza diurna e umore.
La maggior parte dei partecipanti era rappresentata da uomini che avevano apnea ostruttiva del sonno da moderata a grave e sonnolenza minima.
Nel gruppo CPAP, la durata dell’aderenza media alla pressione positiva continua delle vie aeree è stata di 3.3 ore per notte, e l'indice medio di apnea-ipopnea ( numero di eventi di apnea o ipopnea per ora di registrazione ) è diminuito da 29.0 eventi per ora al basale a 3.7 eventi per ora durante il follow-up.
Dopo un follow-up medio di 3.7 anni, un evento di end-point primario si era verificato in 229 partecipanti nel gruppo CPAP ( 17.0% ) e in 207 partecipanti nel gruppo di cura abituale ( 15.4% ) ( hazard ratio con CPAP, HR=1.10; P=0.34 ).
Non è stato osservato alcun effetto significativo su qualsiasi endpoint cardiovascolare individuale o di altro tipo.
La pressione positiva continua delle vie aeree ha significativamente ridotto l’abitudine di russare e la sonnolenza diurna e ha migliorato la qualità della vita connessa alla salute e l'umore.
In conclusione, la pressione positiva continua delle vie aeree più la cura abituale, rispetto alla sola cura abituale, non ha impedito gli eventi cardiovascolari nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno da moderata a grave e malattie cardiovascolari accertate. ( Xagena2016 )
McEvoy RD et al, N Engl J Med 2016; 375: 919-931
Pneumo2016 Cardio2016
Indietro
Altri articoli
Adenotonsillectomia per il russamento e l'apnea notturna lieve nei bambini
L'utilità dell'adenotonsillectomia nei bambini che russano abitualmente senza frequenti eventi respiratori ostruttivi ( lievi disturbi respiratori del sonno, SDB )...
Associazione tra risvegli durante il sonno e ipertensione tra i pazienti con apnea ostruttiva del sonno
La frammentazione del sonno indotta da risvegli ripetitivi è un segno distintivo dell'apnea ostruttiva del sonno ( OSA ). La...
Rischio di sindrome coronarica acuta: l'apnea ostruttiva del sonno associata a presenza di placche coronariche
Uno studio ha evidenziato una associazione indipendente tra apnea ostruttiva del sonno ( OSA ) e presenza e burden di...
Associazione di apnea ostruttiva del sonno pediatrica con pressione elevata e ipertensione ortostatica nell'adolescenza
Sebbene le linee guida pediatriche abbiano delineato soglie aggiornate per la pressione arteriosa elevata ( eBP ) nei giovani e...
L'apnea ostruttiva del sonno in comorbilità può aumentare il rischio di riammissione ospedaliera nei pazienti con BPCO
Molti pazienti con BPCO ( broncopneumopatia cronica ostruttiva ) soffrono di apnea ostruttiva del sonno ( OSA ) e obesità,...
Apnea ostruttiva del sonno nell'infanzia correlata all'ipertensione nel proseguo della vita
I bambini con apnea ostruttiva del sonno hanno presentato in tempi successivi un aumento del rischio di ipertensione nel caso...
Valutazione dell'enuresi notturna dopo adenotonsillectomia nei bambini con apnea ostruttiva del sonno
I bambini con apnea ostruttiva del sonno ( OSA ) sono a maggior rischio di enuresi notturna. Tuttavia, mancano studi...
Associazione di malattie sistemiche con il trattamento chirurgico dell'apnea ostruttiva del sonno rispetto alla pressione positiva continua delle vie aeree
L'efficacia dei trattamenti chirurgici per l'apnea ostruttiva del sonno ( OSA ) è variabile se si considera solo l'indice AHI...
Il trattamento dell'apnea ostruttiva del sonno può ridurre il rischio di demenza
Il trattamento con pressione positiva delle vie aeree è stato associato a una minore probabilità di malattia di Alzheimer incidente...
Effetto del trattamento a dosi multiple con Daridorexant sulla funzione respiratoria notturna nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno lieve e moderata
Le precedenti classi di farmaci per dormire possono influenzare la funzione respiratoria notturna. Daridorexant ( Quviviq ) è un antagonista...