Pressione positiva continua nelle vie aeree per la sindrome metabolica nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno
L’apnea ostruttiva del sonno è associata a un aumento della prevalenza di sindrome metabolica e delle sue componenti.
Non è chiaro se il trattamento dell’apnea ostruttiva del sonno con pressione positiva continua nelle vie aeree ( CPAP ) possa modificare questi esiti.
In uno studio in doppio cieco e controllato con placebo, pazienti con apnea ostruttiva del sonno sono stati assegnati in maniera casuale a sottoporsi a 3 mesi di pressione positiva continua nelle vie aeree seguiti da 3 mesi di pressione positiva continua nelle vie aeree simulata, o viceversa, con un periodo di wash-out di 1 mese.
Prima e dopo ciascun intervento, sono state effettuate misurazioni di variabili antropometriche, pressione sanguigna, livelli di glicemia a digiuno, resistenza insulinica (con l’uso della valutazione HOMA ), profilo lipidico sanguigno a digiuno, livelli di emoglobina glicata, spessore intima-media carotideo e grasso viscerale.
La sindrome metabolica è stata definita in accordo ai criteri del National Cholesterol Education Program ( NCEP ) - Adult Treatment Panel III, con valori di cut-off asiatici per l’obesità addominale.
In totale, 86 pazienti hanno completato lo studio, 75 ( 87% ) dei quali con sindrome metabolica.
Il trattamento con pressione positiva continua nelle vie aeree ( versus CPAP simulato ) è risultato associato a diminuzioni medie significative nella pressione sistolica ( 3.9 mmHg; P=0.001 ), nella pressione diastolica ( 2.5 mmHg; P inferiore a 0.001 ), nel colesterolo totale sierico ( 13.3 mg per decilitro; P=0.005 ), nel colesterolo non-HDL ( 13.3 mg per decilitro; P=0.009 ), nel colesterolo LDL ( 9.6 mg per decilitro; P=0.008 ), nei trigliceridi ( 18.7 mg per decilitro; P=0.02 ) e nell’emoglobina glicata ( 0.2%; P=0.003 ).
La frequenza di sindrome metabolica è risultata ridotta dopo terapia con pressione positiva continua nelle vie aeree ( reversione osservata in 11 dei 86 pazienti [ 13% ] sottoposti a terapia con pressione positiva continua nelle vie aeree versus 1 degli 86 [ 1% ] sottoposti a pressione positiva continua nelle vie aeree simulata ).
L’ipertensione accelerata si è sviluppata in un paziente trattato con pressione positiva continua nelle vie aeree, intolleranza a CPAP in altri due, e un altro paziente ha rifiutato di continuare il trattamento simulato con pressione positiva continua nelle vie aeree.
In conclusione, nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno da moderata a grave, 3 mesi di trattamento con pressione positiva continua nelle vie aeree abbassano la pressione sanguigna e portano a reversione parziale delle anomalie metaboliche. ( Xagena2011 )
Sharma SK et al, N Engl J Med 2011; 365: 2277-2286
Endo2011 Pneumo2011
Indietro
Altri articoli
Adenotonsillectomia per il russamento e l'apnea notturna lieve nei bambini
L'utilità dell'adenotonsillectomia nei bambini che russano abitualmente senza frequenti eventi respiratori ostruttivi ( lievi disturbi respiratori del sonno, SDB )...
Associazione tra risvegli durante il sonno e ipertensione tra i pazienti con apnea ostruttiva del sonno
La frammentazione del sonno indotta da risvegli ripetitivi è un segno distintivo dell'apnea ostruttiva del sonno ( OSA ). La...
Rischio di sindrome coronarica acuta: l'apnea ostruttiva del sonno associata a presenza di placche coronariche
Uno studio ha evidenziato una associazione indipendente tra apnea ostruttiva del sonno ( OSA ) e presenza e burden di...
Associazione di apnea ostruttiva del sonno pediatrica con pressione elevata e ipertensione ortostatica nell'adolescenza
Sebbene le linee guida pediatriche abbiano delineato soglie aggiornate per la pressione arteriosa elevata ( eBP ) nei giovani e...
L'apnea ostruttiva del sonno in comorbilità può aumentare il rischio di riammissione ospedaliera nei pazienti con BPCO
Molti pazienti con BPCO ( broncopneumopatia cronica ostruttiva ) soffrono di apnea ostruttiva del sonno ( OSA ) e obesità,...
Apnea ostruttiva del sonno nell'infanzia correlata all'ipertensione nel proseguo della vita
I bambini con apnea ostruttiva del sonno hanno presentato in tempi successivi un aumento del rischio di ipertensione nel caso...
Valutazione dell'enuresi notturna dopo adenotonsillectomia nei bambini con apnea ostruttiva del sonno
I bambini con apnea ostruttiva del sonno ( OSA ) sono a maggior rischio di enuresi notturna. Tuttavia, mancano studi...
Associazione di malattie sistemiche con il trattamento chirurgico dell'apnea ostruttiva del sonno rispetto alla pressione positiva continua delle vie aeree
L'efficacia dei trattamenti chirurgici per l'apnea ostruttiva del sonno ( OSA ) è variabile se si considera solo l'indice AHI...
Il trattamento dell'apnea ostruttiva del sonno può ridurre il rischio di demenza
Il trattamento con pressione positiva delle vie aeree è stato associato a una minore probabilità di malattia di Alzheimer incidente...
Effetto del trattamento a dosi multiple con Daridorexant sulla funzione respiratoria notturna nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno lieve e moderata
Le precedenti classi di farmaci per dormire possono influenzare la funzione respiratoria notturna. Daridorexant ( Quviviq ) è un antagonista...