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Pazienti con infarto miocardico complicato da disfunzione sistolica ventricolare sinistra e/o scompenso cardiaco: efficacia del Valsartan comparabile a quella del Captopril

Lo studio VALIANT ha messo a confronto il Captopril ( Capoten ), un Ace inibitore, con il Valsartan ( Diovan; in Italia Tareg ), un sartano, e la loro associazione, sulla mortalità nei pazienti con infarto del miocardio complicato da disfunzione sistolica ventricolare sinistra, scompenso cardiaco o entrambe.

I pazienti oltre a ricevere la terapia convenzionale, sono stati assegnati in modo casuale a ricevere Valsartan ( n=4.909 ), Valsartan + Captopril ( n=4.885 ) o Captopril ( n=4.909 ).

L’end point primario era rappresentato dalla mortalità per qualsiasi causa.

Nel corso del periodo osservazionale di 24.7 mesi, si sono verificate 979 morti tra i pazienti del gruppo Valsartan, 941 nel gruppo Valsartan + Captopril e 958 nel gruppo Captopril.

I pazienti trattati con l’associazione Captopril e Valsartan hanno presentato la maggiore incidenza di effetti indesiderati.

I più comuni effetti indesiderati osservati nel gruppo trattato con il solo Valsartan sono stati: ipotensione, disfunzione renale; nel gruppo Captopril: tosse, rash, disturbo del gusto. 

Dallo studio è emerso che il Valsartan è risultato efficace quanto il Captopril nei pazienti che sono a rischio di eventi cardiovascolari dopo infarto del miocardio.
La combinazione Valsartan e Captopril è gravata da un'aumentata incidenza di eventi avversi, e non produce miglioramento della sopravvivenza. ( Xagena2003 )

Pfeffer MA et al, N Engl J Med 2003; 349: 1893-1906


Cardio2003 Farma2003