Xapedia.it

Apnea ostruttiva del sonno associata a fibrillazione atriale con cardiomiopatia ipertrofica

La cardiomiopatia ipertrofica è associata ad aritmie e morte cardiovascolare.
La dilatazione atriale sinistra e la fibrillazione atriale sono considerati marker per la mortalità da insufficienza cardiaca nei pazienti con cardiomiopatia ipertrofica.
L’apnea ostruttiva notturna è associata in modo indipendente al rimodellamento cardiaco e alle aritmie in altre popolazioni.

È stato ipotizzato che l'apnea notturna ostruttiva sia comune ed associata al rimodellamento cardiaco e alla fibrillazione atriale nei pazienti con cardiomiopatia ipertrofica.

Sono stati valutati 80 pazienti stabili con diagnosi confermata di cardiomiopatia ipertrofica mediante questionario sul sonno, esami del sangue, ecocardiogramma e studio del sonno ( monitoraggio delle vie respiratorie durante la notte ).

L’apnea notturna ostruttiva ( indice apnea-ipopnea, AHI maggiore di 15 eventi/ora ) era presente in 32 pazienti ( 40% ).

I pazienti con apnea notturna ostruttiva erano significativamente più anziani ( 56 versus 38.5 anni, p minore di 0.001 ) e presentavano un indice di massa corporea ( BMI ) più elevato ( 28.2 vs 25.2 kg/m2, p minore di 0.01 ), aumento del diametro atriale sinistro ( 45 vs 41 mm, p=0.01 ) e del diametro dell'aorta ( 34 vs 29 mm, p minore di 0.001 ), rispetto ai pazienti senza apnea ostruttiva notturna.

La regressione lineare multipla ha mostrato che l'indice AHI ( p=0.05 ) e l’indice BMI ( p=0.06 ) sono risultati associati al diametro atriale sinistro.
L'AHI è stata l'unica variabile associata al diametro dell'aorta ( p=0.01 ).

La fibrillazione atriale era presente nel 31% vs 6% dei pazienti con e senza apnea ostruttiva notturna, rispettivamente ( p minore di 0.01 ).
L’apnea ostruttiva notturna ( p=0.03) e il diametro atriale sinistro ( p=0.03 ) sono risultati gli unici fattori indipendentemente associati con la fibrillazione atriale.

In conclusione, l’apnea ostruttiva notturna è altamente prevalente nei pazienti con cardiomiopatia ipertrofica ed è associata a dilatazione atriale sinistra e aortica. L’apnea ostruttiva notturna è indipendentemente associata alla fibrillazione atriale, un fattore di rischio per morte cardiovascolare in questa popolazione. ( Xagena2010 )

Pedrosa RP et al, Chest 2010; 137: 1078-1084



Pneumo2010 Cardio2010