Intervento chirurgico precoce versus trattamento convenzionale per endocardite infettiva
La tempistica e le indicazioni per l’intervento chirurgico nella prevenzione dell’embolia sistemica nella endocardite infettiva restano controverse.
Uno studio ha confrontato gli esiti clinici dell’intervento chirurgico precoce e del trattamento convenzionale in pazienti con endocardite infettiva.
Pazienti con endocardite infettiva sinistra, valvulopatia grave e ampie vegetazioni valvolari sono stati assegnati in maniera casuale a intervento chirurgico precoce ( n=37 pazienti ) o a trattamento convenzionale ( n=39 ).
L’endpoint primario era un composito di decesso in ospedale ed eventi embolici manifestatisi entro 6 settimane dalla randomizzazione.
Tutti i pazienti assegnati al gruppo chirurgia precoce sono stati sottoposti a intervento chirurgico valvolare entro 48 ore dalla randomizzazione, mentre 30 pazienti ( 77% ) nel gruppo trattamento convenzionale sono stati sottoposti a chirurgia nella ospedalizzazione iniziale ( 27 pazienti ) o durante il follow-up ( 3 ).
L’endpoint primario si è manifestato in 1 paziente ( 3% ) nel gruppo terapia precoce rispetto a 9 ( 23% ) nel gruppo trattamento convenzionale ( hazard ratio, HR=0.10; P=0.03 ).
Non è emersa alcuna differenza significativa nella mortalità per tutte le cause a 6 mesi nei gruppi terapia precoce e trattamento convenzionale ( 3% e 5%, rispettivamente; HR=0.51; P=0.59 ).
Il tasso dell’endpoint composito di decesso per qualunque causa, eventi embolici o ricorrenza della endocardite infettiva a 6 mesi è stato pari al 3% nel gruppo chirurgia precoce e 28% in quello trattamento convenzionale ( HR=0.08; P=0.02 ).
In conclusione, rispetto al trattamento convenzionale, l’intervento chirurgico precoce in pazienti con endocardite infettiva e ampie vegetazioni valvolari ha ridotto l’endpoint composito di decesso per qualunque causa ed eventi embolici grazie a una efficace diminuzione del rischio di embolismo sistemico. ( Xagena2012 )
Kang DH et al, N Engl J Med 2012; 366: 2466-2473
Inf2012 Cardio2012 Chiru2012
Indietro
Altri articoli
Proteina spike circolante rilevata nella miocardite post-vaccino a mRNA per COVID-19
Sono stati segnalati a livello globale casi di adolescenti e giovani adulti che hanno sviluppato miocardite dopo la vaccinazione con...
Cardite dopo vaccinazione contro COVID-19 con un vaccino a RNA messaggero e un vaccino a virus inattivato
I casi di cardite dopo la somministrazione del vaccino BNT162b2 ( Comirnaty; Pfizer - BioNTech ) si stanno accumulando in...
FDA: alta incidenza di miocardite / pericardite con Nuvaxovid, un vaccino anti-COVID-19
Nella vaccinazione anti-COVID di particolare interesse sono gli eventi di miocardite e pericardite. I dati post-marketing di soggetti che hanno...
Miopericardite dopo vaccinazione COVID-19 e vaccinazione non-COVID-19
La miopericardite è una rara complicanza della vaccinazione. Tuttavia, ci sono state segnalazioni crescenti di miopericardite a seguito della vaccinazione...
Casi di miocardite segnalati dopo la vaccinazione per COVID-19 basata su RNA messaggero negli Stati Uniti da dicembre 2020 ad agosto 2021
La vaccinazione contro COVID-19 offre chiari benefici per la salute pubblica, ma la vaccinazione comporta anche potenziali rischi. I rischi...
Rischio di miocardite e pericardite dopo la vaccinazione COVID-19 a RNA messaggero
Diversi sistemi di sorveglianza passiva hanno riportato un aumento dei rischi di miocardite o pericardite, o entrambi, dopo la vaccinazione...
Caratteristiche ed esiti di miocardite istologicamente provata con presentazione fulminante
La presentazione di miocardite fulminante ( FMP ) è una presentazione rara e grave di miocardite. La storia naturale della...
Miocardite clinicamente sospetta correlata temporalmente alla vaccinazione contro COVID-19 negli adolescenti e nei giovani adulti
La comprensione del decorso clinico e degli esiti a breve termine della sospetta miocardite dopo la vaccinazione contro la malattia...
Vaccinazione per COVID-19: la miocardite correlata alla circolazione della proteina Spike nel sangue negli adolescenti e nei giovani adulti
La miocardite, una condizione in cui il muscolo cardiaco va incontro a infiammazione, è una rara complicanza che può verificarsi...
Miocardite clinicamente sospetta correlata temporalmente alla vaccinazione contro COVID-19 negli adolescenti e nei giovani adulti
La comprensione del decorso clinico e degli esiti a breve termine della sospetta miocardite dopo la vaccinazione anti-SARS-CoV-2 ha importanti...