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Pazienti con miocardite acuta a seguito di vaccinazione con vaccino COVID-19 a RNA messaggero

La miocardite associata al vaccino è un'entità insolita che è stata descritta per il vaccino contro il vaiolo, ma per altri vaccini sono stati descritti solo casi aneddotici.
Non è noto se la vaccinazione COVID-19 possa essere collegata all'insorgenza di miocardite.

È stato descritto un gruppo di 7 pazienti con miocardite acuta nell'arco di 3 mesi, 4 dei quali erano stati recentemente vaccinati contro COVID-19 con vaccini a RNA messaggero ( mRNA ).

A tutti i pazienti inviati per la risonanza magnetica cardiovascolare presso il Duke University Medical Center è stato chiesto di partecipare a un Registro di risultati prospettici.
Sono state eseguite due ricerche nel database del Registro: in primo luogo, per identificare i pazienti con miocardite acuta per il periodo di 3 mesi tra il 1 febbraio e il 30 aprile dal 2017 fino al 2021, e in secondo luogo, per identificare tutti i pazienti con possibile miocardite associata al vaccino per i passati 20 anni.

Una volta identificati i pazienti con possibile miocardite associata al vaccino, i dati disponibili nel Registro sono stati integrati dalla raccolta di dati aggiuntivi dalla cartella clinica elettronica e da un'intervista telefonica.

L’esito principale era l’insorgenza di miocardite acuta mediante risonanza magnetica cardiovascolare.

Nel periodo di 3 mesi compreso tra febbraio e aprile 2021 sono stati identificati 7 pazienti con miocardite acuta, di cui 4 casi si sono verificati entro 5 giorni dalla vaccinazione COVID-19.
3 erano individui di sesso maschile giovani ( età, 23-36 anni ) e 1 era una donna di 70 anni.
Tutti e 4 avevano ricevuto la seconda dose di un vaccino a mRNA ( 2 hanno ricevuto mRNA-1273, Moderna, e 2 hanno ricevuto Comirnaty ( BNT162b2; Pfizer-BioNTech ).

Tutti si sono presentati con grave dolore toracico, avevano evidenza di biomarcatori di danno miocardico e sono stati ricoverati in ospedale.
Test coincidenti per COVID-19 e virus respiratori non hanno fornito spiegazioni alternative.

I risultati della risonanza magnetica cardiaca sono stati tipici della miocardite, compresa la disfunzione regionale, l’enhancement tardivo del Gadolinio e l'aumento di T1 e T2 nativi.

In questo studio, i risultati della risonanza magnetica sono risultati coerenti con la miocardite acuta in 7 pazienti, 4 dei quali avevano ricevuto una precedente vaccinazione contro COVID-19.
Sono necessarie ulteriori indagini per determinare le associazioni tra vaccinazione COVID-19 e miocardite. ( Xagena2021 )

Kim HW et al, JAMA Cardiol 2021; 6: 1196-1201

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