Benefici e danni a lungo termine associati alla carenza genetica di proteine di trasferimento dell'estere del colesterolo nella popolazione generale
Il parto pretermine è stato associato a futuri disturbi cardiometabolici nelle donne. Tuttavia, non sono chiari i rischi a lungo termine dell'ipertensione cronica associata al parto pretermine e se tali rischi siano attribuibili a fattori di confondimento familiare.
Tali conoscenze sono necessarie per migliorare la valutazione del rischio a lungo termine, il monitoraggio clinico e le strategie di prevenzione cardiovascolare nelle donne.
Sono stati esaminati i rischi a lungo termine dell'ipertensione cronica associata al parto pretermine in un'ampia coorte di donne basata sulla popolazione.
Uno studio di coorte nazionale ha valutato tutte le 2.195.989 donne in Svezia con un parto singolo dal 1973 al 2015.
La durata della gravidanza è stata identificata da documenti di nascita a livello nazionale.
L’esito principale era l’ipertensione cronica di nuova insorgenza. La regressione dei rischi proporzionali di Cox è stata utilizzata per calcolare gli hazard ratio ( HR ) correggendo per la preeclampsia, altri disturbi ipertensivi della gravidanza e altri fattori materni.
Le analisi dei fratelli sono state valutate per il potenziale confondimento da parte dei fattori familiari condivisi ( genetici e/o ambientali ).
In 46.1 milioni di anni-persona di follow-up, a 351.189 donne su 2.195.989 ( 16.0% ) è stata diagnosticata l'ipertensione ( età media, 55.4 anni ).
Entro 10 anni dal parto, l'hazard ratio aggiustato per l'ipertensione associata al parto pretermine ( età gestazionale inferiore a 37 settimane ) è stato pari a 1.67 e quando si è ulteriormente stratificato è stato 2.23 per parto estremamente pretermine ( 22-27 settimane di gestazione ), 1.85 per parto moderatamente pretermine ( 28-33 settimane di gestazione ), 1.55 per parto pretermine tardivo ( 34-36 settimane di gestazione ) e 1.26 per parto a termine precoce ( 37-38 settimane di gestazione ) rispetto al parto a pieno termine ( 39-41 settimane di gestazione ).
Questi rischi sono diminuiti ma sono rimasti significativamente elevati da 10 a 19 anni ( parto pretermine versus parto a pieno termine: HR aggiustato, 1.40 ), da 20 a 29 anni ( parto pretermine vs parto a pieno termine: HR aggiustato, 1.20 ) e da 30 a 43 anni ( parto pretermine vs parto a pieno termine: HR aggiustato, 1.12 ) dopo il parto.
Questi risultati non sono stati spiegati da determinanti condivisi del parto pretermine e dell'ipertensione all'interno delle famiglie.
In questo ampio studio di coorte nazionale, il parto pretermine è stato associato a rischi futuri significativamente più elevati di ipertensione cronica. Queste associazioni sono rimaste elevate almeno 40 anni dopo e sono state ampiamente indipendenti da altri fattori materni e familiari condivisi. Il parto pretermine dovrebbe essere riconosciuto come un fattore di rischio permanente per l'ipertensione nelle donne. ( Xagena2022 )
Crump C et al, JAMA Cardiol 2022; 7: 65-74
Gyne2022 Cardio2022
Indietro
Altri articoli
Carenza di ferro nell'insufficienza cardiaca ed effetto di Dapagliflozin: risultati di DAPA-HF
La carenza di ferro è comune nell'insufficienza cardiaca ed è associata a esiti sfavorevoli. Sono state esaminate la prevalenza e...
Mitapivat versus placebo per carenza di piruvato chinasi
Il deficit di piruvato chinasi è una condizione cronica rara, ereditaria, associata all'anemia emolitica. In uno studio di fase 2,...
Fazirsiran per malattie epatiche associate a carenza di alfa1-antitripsina
Il deficit di alfa1-antitripsina ( AAT ) deriva dalla presenza di una mutazione omozigote SERPINA1 Z ( inibitore della proteinasi...
Terapia genica lentivirale per immunodeficienza combinata grave con carenza dell’enzima Artemis
L'enzima di riparazione del DNA Artemis è essenziale per il riarrangiamento dei recettori delle cellule T e B. Le mutazioni...
Carenza di vitamina D correlata all'aumento del rischio di infezione da SARS-CoV-2, gravità e morte da COVID-19
I risultati di una revisione sistematica e di una meta-analisi hanno mostrato che gli individui con carenza di vitamina...
Carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi ed esiti dell'ictus
Per valutare il rischio della carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi ( G6PD ) sulla prognosi dell'ictus, sono stati confrontati gli esiti...
Effetti dell'Isomaltoside di ferro rispetto al Carbossimaltosio ferrico sull'ipofosfatemia nell'anemia da carenza di ferro
Il Ferro per via endovenosa consente una rapida correzione dell'anemia da carenza di ferro, ma alcune formulazioni inducono ipofosfatemia mediata...
Androgeni transdermici nei pazienti con occhio secco associato a carenza di androgeni
Sono state valutate l'efficacia, la sicurezza e la qualità di vita ( QOL ) degli androgeni transdermici nel trattamento dei...
La carenza di Vitamina D nel pretrattamento è associata a compromessa sopravvivenza senza progressione e sopravvivenza globale nel linfoma di Hodgkin
La carenza di Vitamina D è descritta come un fattore di rischio modificabile per l'incidenza e la mortalità in molti...