Polimorfismo Pl modula gli effetti antipiastrinici del Clopidogrel nei pazienti sottoposti ad impianto di stent coronarico
Il polimorfismo Pl ( Leu33Pro ) del gene della glicoproteina IIIa svolge un ruolo importante nella trombosi coronarica.
Alcuni studi in vitro hanno mostrato differenze per questo polimorfismo nella sensibilità delle piastrine ai farmaci antipiastrinici ( Aspirina ed Abciximab ), suggerendo una modulazione farmacogenetica.
L’obiettivo di questo studio è stato quello di determinare l’attività modulatoria del polimorfismo Pl sugli effetti antipiastrinici indotti dal Clopidogrel ( Plavix ).
Hanno preso parte allo studio 38 pazienti che erano stati sottoposti ad impianto di stent coronarico.
A ciascuno è stata somministrata una dose di carico di 300mg di Clopidogrel.
La reattività piastrinica è stata determinata come attivazione della GPIIb/IIIa e come espressione della P-selectina nelle piastrine stimolate con 2micromoli/l di adenosina mediante esame citometrico.
La distribuzione del genotipo Pl omozigote e Pl eterozigote era del 74% e del 26%, rispettivamente.
I portatori del polimorfismo Pl hanno presentato un maggior grado di attivazione della GPIIb/IIIa ( p = 0.05 ) e dell’espressione della P-selectina ( p = 0.02 ) durante lo studio ed un più ridotto effetto antiaggregante alla dose di carico di 300mg di Clopidogrel fino a 24 ore successive al trattamento ( p < 0.05 ).
Il polimorfismo Pl del gene della glicoproteina IIIa modula la reattività piastrinica nei confronti del carico di Clopidogrel nei pazienti sottoposti ad impianto di stent coronarici.
Questo indica che sono necessari regimi antitrombotici individualizzati per inibire in modo ottimale la reattività piastrinica. ( Xagena2004 )
Angiolillo D J et al, Blood Coagul Fibrinolysis 2004; 15: 89-93
Cardio2004 Farma2004
Indietro
Altri articoli
Aspirina versus Clopidogrel per il mantenimento a lungo termine dopo impianto di stent coronarico nei pazienti con diabete: analisi post hoc dello studio HOST-EXAM
La selezione dell'agente antipiastrinico ottimale nei pazienti che hanno ricevuto un intervento coronarico percutaneo ( PCI ) è particolarmente importante...
Indobufene o Aspirina più Clopidogrel dopo impianto di stent coronarico a rilascio di farmaco: studio OPTION
La doppia terapia antipiastrinica ( DAPT ) con Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) come terapia di base è diventata la...
Aspirina Ticagrelor versus Aspirina Clopidogrel nei portatori di CYP2C19 con perdita di funzione con ictus minore o attacco ischemico transitorio stratificati per profilo di rischio
I dati sul genotipo dello studio CHANCE ( Clopidogrel with Aspirin in Acute Minor Stroke or Transient Ischemic Attack )...
Sindrome coronarica acuta: confronto tra Clopidogrel in monoterapia dopo 1-2 mesi di doppia terapia antiaggregante con 12 mesi di doppia terapia antiaggregante. Studio STOPDAPT-2 ACS
Il Clopidogrel ( Plavix ) in monoterapia dopo doppia terapia antipiastrinica breve ( DAPT ) dopo intervento coronarico percutaneo (...
Ticagrelor rispetto a Clopidogrel nei portatori del gene CYP2C19 con perdita di funzione con ictus o TIA
I confronti tra Ticagrelor ( Brilique ) e Clopidogrel ( Plavix ) per la prevenzione secondaria dell'ictus nei portatori del...
Sindrome coronarica acuta nelle popolazione del mondo reale: Ticagrelor non riduce i rischi di infarto miocardico o morte, e può aumentare il sanguinamento rispetto a Clopidogrel
Il sanguinamento maggiore dopo la sindrome coronarica acuta predice un esito sfavorevole ma è difficile da definire. La scelta dell'antiaggregante...
Aspirina versus Clopidogrel per la monoterapia di mantenimento cronica dopo intervento coronarico percutaneo: studio HOST-EXAM
La monoterapia antipiastrinica ottimale durante il periodo di mantenimento cronico nei pazienti sottoposti a stent coronarico non è nota. Sono...
Rivaroxaban e Aspirina nella rivascolarizzazione degli arti inferiori nella malattia delle arterie periferiche: impatto di Clopidogrel concomitante su efficacia e sicurezza
Lo studio VOYAGER PAD ( Vascular Outcomes Study of ASA Together With Rivaroxaban in Endovascular or Surgical Limb Revascularization for...
Anticoagulazione con o senza Clopidogrel dopo impianto transcatetere di valvola aortica
Il ruolo della sola anticoagulazione o dell’anticoagulazione con un agente antipiastrinico dopo l'impianto transcatetere della valvola aortica ( TAVI )...
Aspirina con o senza Clopidogrel dopo impianto transcatetere di valvola aortica
L'effetto del singolo trattamento antiaggregante rispetto a quello doppio sugli eventi di sanguinamento e tromboembolici dopo l'impianto transcatetere di valvola...