Denervazione renale nella ipertensione moderata resistente al trattamento
Uno studio ha indagato l'effetto della denervazione renale ( RDN ) nei pazienti con ipertensione resistente al trattamento secondo la definizione stabilita ( linee guida Joint National Committee VII e European Society of Hypertension / European Society of Cardiology ), cioè pressione sanguigna in ambulatorio maggiore o uguale a 140/90 mm Hg ( con almeno tre farmaci antipertensivi, tra cui un diuretico, in dosi adeguate ) e confermata dalla registrazione della pressione nelle 24 ore.
La denervazione renale è emersa come una innovativa terapia antiipertensiva interventistica.
Tuttavia, finora, sono stati studiati solo pazienti con grave ipertensione ( pressione sistolica maggiore o uguale a 160 mmHg o, per i pazienti con diabete mellito di tipo 2, maggiore o uguale a 150 mmHg ).
Nello studio, 54 pazienti con ipertensione moderata resistente al trattamento ( pressione sanguigna in ambulatorio maggiore o uguale a 140/90 mmHg e minore di 160/100 mmHg e diagnosi confermata da registrazione della pressione nelle 24 ore maggiore o uguale a 130/80 mmHg ) hanno subito denervazione renale con catetere utilizzando il catetere Symplicity.
I pazienti sono stati trattati in media con 5.1 farmaci antipertensivi.
La pressione sanguigna in ambulatorio si è significativamente ridotta di 13/7 mmHg dopo 6 mesi dalla denervazione renale ( sistolica: 151 mmHg vs 138 mmHg, P minore di 0.001; diastolica: 83 mmHg vs 75 mmHg, P minore di 0.001 ).
Nei pazienti ( n=36 ) che hanno subito una registrazione della pressione nelle 24 ore 6 mesi dopo il trattamento, c'è stata una riduzione in media della pressione nelle 24 ore di 14/7 mmHg ( sistolica: 150 mmHg vs 136 mmHg, P minore di 0.001; diastolica: 83 mmHg vs 76 mmHg, P minore di 0.001 ).
Nel 51% dei pazienti, la pressione sanguigna in ambulatorio è risultata controllata al di sotto di 140/90 mm Hg dopo la denervazione renale.
Inoltre, la frequenza cardiaca è diminuita da 67 a 63 battiti/minuto ( P=0.006 ).
In conclusione, i dati hanno indicato che la denervazione renale può ridurre la pressione misurata in ambulatorio e nelle 24 ore in modo sostanziale nei pazienti con ipertensione moderata resistente al trattamento. ( Xagena2013 )
Ott C et al, J Am Coll Cardiol 2013; 62: 20: 1880-1886
Cardio2013 Nefro2013 Chiru2013
Indietro
Altri articoli
Ipertensione non-controllata: analisi raggruppate della denervazione renale ad ultrasuoni negli studi RADIANCE II, RADIANCE-HTN SOLO e RADIANCE-HTN TRIO controllati con procedura simulata
È stato dimostrato che la denervazione renale ecografica ( uRDN ) abbassa la pressione sanguigna ( BP ) nei pazienti...
Denervazione renale ad ultrasuoni endovascolare per il trattamento dell'ipertensione: studio RADIANCE II
Due studi iniziali controllati con simulazione hanno dimostrato che la denervazione renale mediante ultrasuoni riduce la pressione arteriosa nei pazienti...
Esiti a lungo termine dopo denervazione dell'arteria renale basata su catetere per ipertensione resistente: follow-up finale dello studio SYMPLICITY HTN-3
Lo studio SYMPLICITY HTN-3 ( Renal Denervation in Patients With Uncontrollated Hypertension ) ha mostrato la sicurezza ma non l'efficacia...
Effetti della denervazione renale versus simulazione nell'ipertensione resistente dopo escalation del farmaco: analisi a 6 mesi dello studio RADIANCE-HTN TRIO
Sebbene i primi studi sulla denervazione renale ( RDN ) endovascolare per i pazienti con ipertensione resistente ( RHTN )...
Denervazione renale ad ultrasuoni per l'ipertensione resistente a una pillola a triplo farmaco: studio RADIANCE-HTN TRIO
La denervazione renale endovascolare riduce la pressione sanguigna nei pazienti con ipertensione da lieve a moderata, ma la sua efficacia...
Effetto della frequenza cardiaca sull'esito della denervazione renale nei pazienti con ipertensione non-controllata
Gli studi controllati con simulazione hanno dimostrato la sicurezza e l'efficacia della denervazione renale ( RDN ) per abbassare la...
Effetto della denervazione renale e dell'ablazione transcatetere rispetto alla sola ablazione transcatetere sulla recidiva di fibrillazione atriale tra i pazienti con fibrillazione atriale parossistica e ipertensione: studio ERADICATE-AF
La denervazione renale può ridurre l'attività simpatica cardiaca, e può provocare un effetto antiaritmico sulla fibrillazione atriale. Si è determinato...
Titolazione farmacologica per il controllo dell'ipertensione dopo denervazione renale endovascolare o procedura simulata: risultati a 6 mesi dello studio RADIANCE-HTN SOLO
Lo studio RADIANCE-HTN SOLO multicentrico, internazionale, randomizzato, in cieco, controllato con procedura sham [ finto trattamento ] ( A Study...
Diversi dispositivi e tecniche di denervazione renale nei pazienti con ipertensione resistente: studio RADIOSOUND-HTN
Sia la denervazione simpatica renale ( RDN ) endovascolare con ultrasuoni sia quella con radiofrequenza hanno dimostrato efficacia clinica per...
Denervazione renale con ultrasuoni per via endovascolare nel trattamento dell'ipertensione: studio RADIANCE-HTN SOLO
Gli studi hanno indicato che la denervazione renale basata sulla radiofrequenza riduce la pressione arteriosa nei pazienti con ipertensione moderata. Si...