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Uso di analogo del ormone tiroideo Eprotiroma nella dislipidemia trattata con statine

La dislipidemia aumenta il rischio di malattia cardiovascolare aterosclerotica e risulta reversibile in modo incompleto con la sola terapia statinica in molti pazienti.
L’ormone tiroideo abbassa i livelli sierici di colesterolo LDL ed ha altre potenziali azioni favorevoli sul metabolismo delle lipoproteine.

Di conseguenza, farmaci tiromimetici sembrano promettenti come agenti per abbassare i livelli lipidici qualora sia possibile evitare gli effetti aversi.

I Ricercatori della Johns Hopkins University School of Medicine di Baltimora ( Stati Uniti ) hanno condotto uno studio randomizzato, placebo-controllato, in doppio cieco e multicentrico per valutare la sicurezza e l’efficacia del composto tiromimetico Eprotiroma ( KB2115 ) nell’abbassare i livelli sierici di colesterolo LDL in pazienti con ipercolesterolemia già in trattamento con Simvastatina ( Zocor ) o Atorvastatina ( Torvast ).

In aggiunta al trattamento con statine, i pazienti hanno ricevuto Eprotiroma ( alla dose di 25, 50 o 100 microg al giorno ) oppure placebo.

Gli end point secondari erano i cambiamenti nei livelli di apolipoproteina B sierica, trigliceridi e lipoproteina Lp(a).

I pazienti sono stati seguiti per i potenziali effetti avversi tiromimetici su cuore, ossa e ipofisi.

L’aggiunta di placebo o Eprotiroma a una dose di 25, 50 o 100 microg al giorno al trattamento con statine per 12 settimane ha ridotto il livello medio di colesterolo LDL sierico da 141 mg per decilitro ( 3.6 mmol per litro ) a 127, 113, 99 e 94 mg per decilitro ( 3.3, 2.9, 2.6 e 2.4 mmol per litro ), rispettivamente ( riduzione media dal basale 7%, 22%, 28% e 32% ).

Riduzioni simili sono state osservate nei livelli sierici di apolipoproteina B, trigliceridi e lipoproteina Lp(a).

La terapia con Eprotiroma non è risultata associata a effetti avversi su ossa o cuore.

Non è stato messo in luce alcun cambiamento nei livelli sierici di tirotropina o triiodotironina, benché il livello di tiroxina sia diminuito nei pazienti trattati con Eprotiroma.

In conclusione in questo studio di 12 settimane, l’analogo dell’ormone tiroideo Eprotiroma è risultato associato a una diminuzione nei livelli di lipoproteine aterogeniche in pazienti in trattamento con statine. ( Xagena2010 )

Ladenson PW et al, N Engl J Med 2010; 362: 906-916


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