Possibile relazione tra anticorpi antifosfolipidi ed eventi embolici nella endocardite infettiva
Gli anticorpi antifosfolipidi ( aPL ) possono attivare le piastrine e contribuire alla crescita vegetativa e all'embolizzazione nell'endocardite infettiva .
Sono stati determinati i valori degli anticorpi antifosfolipidi come predittori di eventi embolici nella endocardite infettiva.
Sono stati studiati 186 pazienti con endocardite infettiva definita ( criteri Duke-Li, tutti i tipi di endocardite infettiva ) dal Registro prospettico Nanc-IE ( 2007-2012 ) che avevano tutti un campione di sangue congelato ed erano stati sottoposti ad almeno una procedura di imaging per rilevare gli eventi embolici asintomatici o confermare eventi embolici sintomatici.
Gli anticorpi anti-cardiolipina ( aCL ) e anti-beta2-glicoproteina I ( beta2-GPI ) ( IgG e IgM ) sono stati valutati dopo la fine dell'inclusione dei pazienti.
È stata studiata la relazione tra anticorpi e il rilevamento di eventi embolici dopo la diagnosi di endocardite infettiva.
Almeno un evento embolico è stato rilevato in 118 pazienti ( 63% ) ( 52 eventi cerebrali, 95 eventi in altre aree ) dopo la diagnosi di endocardite infettiva in 80 ( intervallo di tempo tra diagnosi di endocardite infettiva ed eventi embolici: 5.9 giorni ).
È stato rilevato almeno un anticorpo aPL in 31 pazienti ( 17% ).
Il rilevamento di eventi embolici nel tempo dopo la diagnosi di endocardite infettiva è stato più frequente tra i pazienti con IgM anti-beta2-GPI ( log-rank P=0.0036 ) e quello di embolia cerebrale tra i pazienti con aCL IgM e IgM anti-beta2-GPI (log-rank P=0.002 e P minore di 0.0001, rispettivamente ).
Fattori predittivi di eventi embolici sono stati IgM anti-beta2-GPI ( HR=3.45, P=0.0045 ), creatinina ( 2.74, P=0.0005 ) e dimensione della vegetazione ( 2.41, P=0.0014 ).
Fattori predittivi di embolia cerebrale sono stati aCL IgM ( HR=2.84, P=0.016 ) e IgM anti-beta2-GPI ( 4.77, P=0.0018 ).
In conclusione, la presenza di anticorpi antifosfolipidi e IgM anti-beta2-GPI è risultata associata a eventi embolici, in particolare a quelli cerebrali, e potrebbe contribuire a valutare il rischio embolico di endocardite infettiva. ( Xagena2018 )
Selton-Suty C et al, Heart 2018; 104: 509-516
Cardio2018 Inf2018
Indietro
Altri articoli
Ictus che complica l'endocardite infettiva dopo la sostituzione della valvola aortica per via transcatetere
L'ictus è una delle complicanze più comuni e potenzialmente invalidanti dell'endocardite infettiva. Tuttavia, esistono scarsi dati sull'ictus che complica l’...
Idromorfone e rischio di endocardite infettiva tra le persone che si iniettano farmaci
L'incidenza di endocardite infettiva correlata all'uso di farmaci iniettabili è in aumento. Sulla base della pratica clinica e dei dati...
Idromorfone e rischio di endocardite infettiva tra le persone che si iniettano droghe
L'incidenza di endocardite infettiva correlata all'uso di droghe iniettabili è in aumento. Sulla base della pratica clinica e dei dati...
La prevalenza dell'endocardite infettiva nelle infezioni del flusso sanguigno da streptococco dipende dalle specie streptococciche
Gli streptococchi spesso causano endocardite infettiva, ma la prevalenza di endocardite infettiva nei pazienti con infezioni del flusso sanguigno (...
Terapia antibiotica orale parziale versus terapia endovenosa per endocardite infettiva
I pazienti con endocardite infettiva sul lato sinistro del cuore sono generalmente trattati con antibiotici per via endovenosa per un...
L’endocardite infettiva negli adulti con cardiopatia congenita rimane una malattia a esito letale
L' endocardite infettiva è associata a significativa morbilità e mortalità. I pazienti con cardiopatia congenita in età adulta ( ACHD ) hanno...
Possibile relazione tra anticorpi antifosfolipidi ed eventi embolici nella endocardite infettiva
Gli anticorpi antifosfolipidi ( aPL ) possono attivare le piastrine e contribuire alla crescita vegetativa e all'embolizzazione nell'endocardite infettiva . Sono...
Endocardite infettiva meno comune con dispositivo Sapien dopo l'impianto percutaneo della valvola
L’endocardite infettiva appare essere meno comune dopo impianto percutaneo della valvola polmonare con la valvola cardiaca transcatetere polmonare Sapien, rispetto...
Alta incidenza di endocardite infettiva negli adulti con difetto congenito del setto ventricolare
I difetti del setto ventricolare, se emodinamicamente importanti, vengono chiusi mentre le piccole derivazioni sono lasciate senza intervento. La prognosi...