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Iperkaliemia associata a eventi cardiovascolari nei pazienti con insufficienza cardiaca

L'iperkaliemia è una potenziale complicanza derivante dall'uso degli inibitori del sistema renina-angiotensina-aldosterone ( RAAS ), un trattamento comune per lo scompenso cardiaco.

Nell' analisi, è stato valutato l'impatto dell'iperkaliemia e degli inibitori RAAS sugli esiti clinici nei pazienti con scompenso cardiaco.

Lo studio ha arruolato 48.333 pazienti adulti con una diagnosi di scompenso cardiaco e almeno due interventi separati, di cura non-urgente o di cura d'emergenza nel periodo 2003-2018.
I partecipanti sono stati stratificati in base alla presenza / assenza di iperkaliemia ( potassio sierico superiore a 5.0 mmol/L ) e di frazione di eiezione ventricolare sinistra ( FEVS ) al basale.
In totale, 31.619 pazienti presentavano iperkaliemia e 20.634 no.
La coorte iperkaliemia aveva tassi significativamente più alti di fattori di rischio cardiovascolare al basale, precedenti diagnosi e un maggiore utilizzo di inibitori RAAS sia al basale che al follow-up, rispetto ai pazienti senza iperkaliemia.

Gli esiti primari includevano l'impiego di inibitori RAAS e il tasso di MACE ( eventi avversi cardiovascolari maggiori ) a 3 anni.

Dal basale all'analisi, l'uso di inibitori RAAS è diminuito del 5% per il gruppo iperkaliemia ma è aumentato del 20% per il gruppo non-iperkaliemia.

In tutta la stratificazione dei pazienti, gli eventi MACE e la mortalità erano costantemente più alti per coloro che presentavano iperkaliemia senza trattamento con inibitori RAAS ( 63% e 62%, rispettivamente ) e più bassi nei pazienti senza iperkaliemia che ricevevano inibitori RAAS ( 25% e 21%, rispettivamente ).
Queste tendenze erano coerenti indipendentemente dalla frazione di eiezione del ventricolo sinistro, al basale.

In questa vasta popolazione con scompenso cardiaco nel mondo reale, l'iperkaliemia era comune e collegata ai fattori di rischio clinici di base, al declino dell'uso del trattamento di inibitori RAAS e a a un aumento dei futuri eventi MACE, indipendentemente dalla frazione di eiezione ventricolare sinistra di base.
Sia l' iperkaliemia che il ridotto utilizzo di inibitori RAAS erano predittori indipendenti di futuri eventi MACE. ( Xagena2020 )

Fonte: European Society of Cardiology ( ESC ) Heart Failure, 2020

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