Effetto dell’aumento di peso con trattamento antidiabetico intensivo sui fattori di rischio cardiovascolare e aterosclerosi nel diabete mellito di tipo 1
La terapia intensiva del diabete mellito di tipo 1 riduce le complicanze associate al diabete ma può essere correlata a un eccesso di aumento di peso, obesità addominale e dislipidemia.
Lo studio DCCT/EDIC ha verificato se l'aumento di peso eccessivo con la terapia del diabete mellito di tipo 1 è prospetticamente associato a malattia aterosclerotica.
Soggetti con diabete mellito di tipo 1 ( 97% bianchi, 45% donne, età media 35 anni ), randomizzati a trattamento antidiabetico intensivo o convenzionale durante il Diabetes Control and Complications Trial ( DCCT ) hanno subito misurazioni dello spessore intima-media ( n=1.015 ) e del punteggio del calcio coronarico ( n=925 ) durante il follow-up dello studio Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications ( EDIC ).
Soggetti sottoposti a trattamento intensivo sono stati classificati per quartili di cambiamento di indice di massa corporea durante DCCT.
I soggetti che hanno guadagnato peso in eccesso ( 4° quartile, compresi i soggetti sottoposti a trattamento convenzionale che soddisfacevano questa soglia ) hanno mantenuto un maggiore indice di massa corporea e circonferenza della vita, hanno avuto bisogno di più Insulina, hanno mostrato maggiore spessore della intima-media ( +5%, P minore di 0.001 anno 1 di EDIC, P=0.003 anno 6 di EDIC ), e hanno mostrato una tendenza verso un maggiore punteggio di calcio coronarico ( odds ratio, OR=1.55; P=0.07 ), rispetto ai soggetti che hanno aumentato meno il proprio peso.
I soggetti DCCT che soddisfacevano i criteri della sindrome metabolica per la circonferenza vita e la pressione sanguigna hanno avuto maggiore spessore della intima-media nei due anni di EDIC ( P=0.02 fino a minore di 0.001 ); i soggetti che soddisfacevano i criteri di lipoproteine ad alta densità hanno avuto maggiori punteggi di calcio coronarico ( OR=1.6; P=0.01 ) durante il follow-up.
L’aumento della frequenza di una storia familiare di diabete mellito, ipertensione e iperlipidemia è stato associato a un maggiore spessore della intima-media con il trattamento intensivo, ma non con il trattamento convenzionale.
In conclusione, l'eccesso di aumento di peso nello studio DCCT è associato a un aumento sostenuto di obesità centrale, insulino-resistenza, dislipidemia e ipertensione, così come a più ampia aterosclerosi durante lo studio EDIC. ( Xagena2013 )
Purnell JQ et al, Circulation 2013; 127: 180-187
Endo2013 Cardio2013
Indietro
Altri articoli
Malattia cardiovascolare nei sopravvissuti al tumore ai testicoli: identificazione dei fattori di rischio e impatto sulla qualità di vita
Il trattamento del tumore ai testicoli è chiaramente associato a morbilità e mortalità cardiovascolare. Per consentire lo sviluppo di strategie...
Fattori di rischio cardiovascolare nell'infanzia ed eventi cardiovascolari nell'adulto
I fattori di rischio cardiovascolare dell'infanzia predicono la malattia cardiovascolare subclinica dell'adulto, ma i collegamenti con gli eventi clinici non...
Ruolo dei fattori di rischio cardiovascolare nell'associazione tra attività fisica e indicatori di integrità cerebrale negli anziani
L'attività fisica è stata associata a un ridotto rischio di demenza, ma i meccanismi alla base di questa associazione restano...
Effetto del consumo di olio di cocco sui fattori di rischio cardiovascolare
L'olio di cocco è ricco di grassi saturi e può quindi aumentare le concentrazioni sieriche di colesterolo, ma sono stati...
Artrite reumatoide: effetto di un intervento treat-to-target sui fattori di rischio cardiovascolare dell'aterosclerosi subclinica e clinica
I pazienti con artrite reumatoide hanno un aumentato rischio di malattie cardiovascolari. Non sono stati pubblicati studi di intervento a...
Associazione tra fattori di rischio cardiovascolare con eventi cardiaci ed esiti di sopravvivenza tra i pazienti con tumore al seno negli studi clinici SWOG
Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte tra i pazienti con cancro mammario.Tuttavia, l'associazione dei fattori di rischio...
Fattori di rischio per la presenza e la progressione della neuropatia autonomica cardiovascolare nel diabete di tipo 2
È stato esaminato il decorso della neuropatia autonomica cardiovascolare ( CAN ) e dei relativi fattori di rischio cardiometabolico nei...
Associazione dei tradizionali fattori di rischio cardiovascolare con il tromboembolismo venoso
Molte controversie circondano l'associazione tra tradizionali fattori di rischio di malattia cardiovascolare e tromboembolismo venoso ( VTE ). È stata...
Effetto delle raccomandazioni dietetiche sulla perdita di peso e sui fattori di rischio cardiovascolare
Le raccomandazioni dietetiche sottolineano di aumentare il consumo di frutta, verdura e cereali integrali per la prevenzione delle malattie croniche....
Fattori di rischio cardiovascolare modificabili e alterazioni motorie assiali nella malattia di Parkinson
Le comorbidità cardiovascolari sono associate alla neurodegenerazione nei pazienti anziani e possono contribuire a patologie extranigrali e caratteristiche motorie assiali...