Studio REDUCE: Amiodarone versus Sotalolo nel trattamento della fibrillazione atriale dopo cardiochirurgia a cuore aperto
Lo studio REDUCE ( Reduction in Postoperative Cardiovascular Arrthythmic Events ), ha confrontato, in modo prospettico, l’efficacia e la sicurezza di due farmaci antiaritmici, l’Amiodarone ed il Sotalolo, nella prevenzione della fibrillazione atriale susseguente ad intervento chirurgico a cuore aperto.
L’incidenza di aritmie sopraventricolari dopo cardiochirurgia a cuore aperto varia tra il 20 ed il 40%, e la fibrillazione atriale rappresenta l’aritmia più comune.
Un totale di 160 pazienti è stato assegnato in modo random a ricevere Amiodarone per via endovenosa 15 mg/kg nell’arco di 24 ore seguito da Amiodarone per os 200 mg 3 volte die ( n = 83 ), oppure Sotalolo per os 80 mg per 2 volte die.
La somministrazione dei farmaci aveva inizio al momento dell’intervento chirurgico e si protraeva in modo continuativo per 7 giorni o fino alla dismissione.
Tra i pazienti studiati, 134 sono stati sottoposti a bypass aorto-coronarico ( CABG ), 17 a CABG e a sostituzione della valvola aortica, 9 solo a sostituzione della valvola aortica.
Sono stati esclusi dallo studio i pazienti con segni o sintomi di insufficienza cardiaca, frazione d’eiezione inferiore o uguale al 30%, clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min, o creatinina plasmatica maggiore o uguale a 2,5 mg/dl.
La fibrillazione atriale si è solo presentata nel 17% dei pazienti assegnati all’Amiodarone e nel 25% dei pazienti randomizzati al Sotalolo ( p = 0,21 ).
La durata della fibrillazione atriale è risultata significativamente più breve tra i pazienti trattati con Amiodarone ( 169 min, in media ) rispetto ai pazienti trattati con Sotalolo ( 487 min, in media ) ( p = 0,04 ).
I valori di pressione sanguigna, a 24 ore dall’intervento chirurgico, sono risultati comparabili tra Amiodarone e Sotalolo.
A 24 ore tra gli indici emodinamici, solo la gittata ventricolare sistolica era significativamente più bassa nei pazienti assegnati al Sotalolo ( p = 0,035 ).
I dati di questo studio indicano che l’Amiodarone ed il Sotalolo presentano un’efficacia ed una sicurezza simile nel ridurre la fibrillazione atriale postoperatoria. ( Xagena2004 )
Mooss AN et al, Am Heart J 2004; 148: 641-648
Cardio2004 Farma2004
Indietro
Altri articoli
Sviluppo e validazione del punteggio DOAC, un nuovo strumento di previsione del rischio di sanguinamento per i pazienti con fibrillazione atriale in trattamento con anticoagulanti orali ad azione diretta
Gli attuali strumenti di decisione clinica per valutare il rischio di sanguinamento nei soggetti con fibrillazione atriale hanno prestazioni limitate...
Sicurezza ed efficacia dell'ablazione a campo pulsato nel trattamento della fibrillazione atriale: esiti a un anno dal registro MANIFEST-PF
L'ablazione a campo pulsato è una nuova modalità di ablazione cardiaca non-termica che utilizza impulsi elettrici ultrarapidi per causare la...
Associazione tra sesso ed esiti del trattamento di ablazione della fibrillazione atriale rispetto alla terapia farmacologica: studio CABANA
Tra i pazienti con fibrillazione atriale, le donne hanno meno probabilità di ricevere l'ablazione transcatetere e possono avere più complicazioni...
Crioablazione o terapia farmacologica per il trattamento iniziale della fibrillazione atriale
Le linee guida raccomandano una sperimentazione di uno o più farmaci antiaritmici prima di prendere in considerazione l'ablazione transcatetere nei...
Pradaxa, un anticoagulante per il trattamento di trombosi venosa profonda, embolia polmonare, e per la prevenzione della formazione di coaguli in chirurgia ortopedica e nella fibrillazione atriale
Pradaxa è un medicinale anticoagulante che trova impiego per: prevenire la formazione di coaguli ematici nelle vene degli adulti...
Intervento coronarico percutaneo e terapia antipiastrinica nei pazienti con fibrillazione atriale in trattamento con Apixaban o Warfarin: studio ARISTOTLE
Sono stati valutati l'uso e gli esiti della terapia antipiastrinica in pazienti sottoposti a intervento coronarico percutaneo ( PCI )...
Fibrillazione atriale, trattamento antitrombotico e invecchiamento cognitivo
È stata esaminata l'associazione della fibrillazione atriale con il declino cognitivo e la demenza in età avanzata, ed è stato...
Studio TOPCAT: fibrillazione atriale nello scompenso cardiaco con frazione di eiezione conservata e trattamento con Spironolattone
Lo studio TOPCAT ( Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure With an Aldosterone Antagonist ) ha valutato la...
Lixiana per la prevenzione dell’ictus e dell’embolia sistemica nei pazienti con fibrillazione atriale non-valvolare, per la prevenzione delle recidive e il trattamento della trombosi venosa profonda e dell’embolia polmonare
Lixiana è un medicinale anticoagulante ( un medicinale che previene la formazione di coaguli nel sangue) usato negli adulti: • per...
Fibrillazione atriale, i pazienti con diabete mellito che richiedono trattamento con Insulina presentano un aumentato rischio di ictus e di embolia sistemica
I pazienti con fibrillazione atriale affetti da diabete mellito che richiedono trattamento insulinico corrono un rischio maggiore di essere colpiti...