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Dapagliflozin e ricoveri per insufficienza cardiaca ricorrente nell’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: un'analisi dello studio DAPA-HF

I pazienti con insufficienza cardiaca ( HF ) e frazione di eiezione ridotta vanno incontro a più ricoveri per insufficienza cardiaca nel corso della loro malattia.
È stata valutata l'efficacia di Dapagliflozin ( Forxiga ) sulla riduzione del tasso di ricoveri totali ( primi e ripetuti ) per insufficienza cardiaca nello studio DAPA-HF ( Dapagliflozin and Prevention of Adverse-Outcomes in Heart Failure ).

Il numero totale di ricoveri per scompenso cardiaco e decessi cardiovascolari è stato esaminato utilizzando l'approccio a tassi proporzionali di Lei-Wei-Yang-Ying e un modello di fragilità articolare per ciascuno dei ricoveri ricorrenti per scompenso cardiaco e il tempo alla morte cardiovascolare.
Le variabili associate al rischio di ricoveri ricorrenti sono state esplorate in un modello multivariabile Lei-Wei-Yang-Ying.

Dei 2.371 partecipanti assegnati in modo casuale al placebo, 318 hanno avuto 469 ricoveri per insufficienza cardiaca; su 2373 pazienti assegnati a Dapagliflozin, 230 hanno avuto 340 ricoveri.

In un modello multivariabile, i fattori associati a un rischio più elevato di ricoveri ricorrenti per scompenso cardiaco hanno incluso frequenza cardiaca più elevata, NT-proBNP ( frammento N-terminale del pro-peptide natriuretico di tipo B ) e classe NYHA più elevati.

Nel modello Lei-Wei-Yang-Ying, il rate ratio ( RR ) per l'effetto di Dapagliflozin sui ricoveri ricorrenti per scompenso cardiaco o sulla morte cardiovascolare è stato pari a 0.75 ( P=0.0002 ).

Nel modello di fragilità articolare, il rate ratio per i ricoveri totali per scompenso cardiaco è stato di 0.71 ( P minore di 0.0001 ) mentre, per la morte cardiovascolare, l'hazard ratio è stato pari a 0.81 ( P=0.0282 ).

Dapagliflozin ha ridotto il rischio di ricoveri totali ( primi e ripetuti ) per insufficienza cardiaca e morte cardiovascolare.
L'analisi del tempo al primo evento ha sottostimato il beneficio di Dapagliflozin nell'insufficienza cardiaca e la frazione di eiezione ridotta. ( Xagena2021 )

Jhund PS et al, Circulation 2021; 143: 1962-1972

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