Endoartectomia carotidea precoce nella grave stenosi carotidea dopo terapia trombolitica nell’ictus ischemico acuto della arteria cerebrale media
Il tPA (tissue Plasminogen Activator) ha dimostrato una certa efficacia nell’ictus ischemico acuto. Tuttavia il permanere di una stenosi carotidea ad alto grado dopo terapia trombolitica, aumenta il rischio di recidiva di ictus in questi pazienti.
L’endoartectomia carotidea (CEA, carotid endarectomy) si è dimostrata efficace nei pazienti sintomatici con stenosi carotidea ad alto grado nel ridurre il rischio di ictus, ma non è noto se la CEA può essere eseguita con sicurezza dopo tPA.
I Ricercatori del Neuroscience Institute dell’Università di Cincinnati (Usa) hanno descritto la loro esperienza con 5 pazienti, sottoposti a CEA precoce (entro 48 ore) per stenosi carotidea cervicale ad alto grado dopo terapia trombolitica per ictus ischemico acuto nell’arteria cerebrale media.
Tutti i pazienti hanno ricevuto la somministrazione di tPA intraaortica. Tre pazienti hanno ricevuto un’iniezione di eparina endovena immediatamente dopo la somministrazione di tPA. Tutti i pazienti hanno mostrato un marcato miglioramento nella scala NIHSS (National Institute for Health Stroke Scale) dopo trattamento con tPA.
Il CEA è stato eseguito entro 45 ore.
Tutti e 5 i pazienti sono stati sottoposti a CEA con successo. Non ci sono state complicanze associate all’operazione chirurgica.
Alla dimissione ospedaliera, ad eccezione di 2 pazienti, gli altri hanno presentato lievi deficit.
Durante il periodo di follow-up (5-22 mesi) nessun paziente ha presentato recidive di eventi cardiovascolari.
Pertanto l’effettuazione precoce del CEA è risultata sicura ed è avvenuta con successo dopo trattamento con il tPA per ictus ischemico acuto nei pazienti selezionati.
McPerson CH et al, Stroke 2001; 32: 2075-2080
Xagena2001
Indietro
Altri articoli
Trombectomia endovascolare più assistenza medica versus sola assistenza medica per ictus ischemico di grandi dimensioni: esiti a 1 anno dello studio SELECT2
Numerosi studi randomizzati hanno dimostrato l’efficacia e la sicurezza della trombectomia endovascolare nei pazienti con ictus ischemico di grandi dimensioni....
Trombectomia endovascolare per ictus ischemico acuto con infarto di grandi dimensioni accertato
Evidenze recenti hanno suggerito un effetto benefico della trombectomia endovascolare nell'ictus ischemico acuto con ampio infarto; tuttavia, studi precedenti si...
Incidenza a lungo termine di ictus ischemico dopo attacco ischemico transitorio
L’incidenza a breve termine dell’ictus ischemico dopo un attacco ischemico transitorio ( TIA ) è elevata. Tuttavia, i dati sull’incidenza...
Associazione del Tirofiban con esiti funzionali dopo trombectomia nell'ictus ischemico acuto dovuto a malattia aterosclerotica intracranica
Sono state studiate l'efficacia e la sicurezza dell'infusione endovenosa di Tirofiban ( Aggrastat ) prima della trombectomia endovascolare nei pazienti...
Doppio trattamento antipiastrinico fino a 72 ore dopo l'ictus ischemico
È stato dimostrato che il doppio trattamento antipiastrinico riduce il rischio di recidiva di ictus rispetto alla sola Aspirina (...
Doppia terapia antipiastrinica versus Alteplase per i pazienti con ictus ischemico acuto lieve non-invalidante: studio ARAMIS
La trombolisi endovenosa è sempre più utilizzata nei pazienti con ictus minore, ma il suo beneficio nei pazienti con ictus...
Recente utilizzo di antagonisti della Vitamina K ed emorragia intracranica dopo trombectomia endovascolare per ictus ischemico acuto
L'uso di antagonisti orali della Vitamina K ( VKA ) può esporre i pazienti sottoposti a trombectomia endovascolare ( EVT...
Terapia endovascolare per ictus ischemico acuto con grande infarto
Il ruolo della terapia endovascolare per l'ictus acuto con un grande infarto non è stato ampiamente studiato nelle diverse popolazioni. È...
Associazione di strategie anticoagulanti alternative ed esiti nei pazienti con ictus ischemico durante l'assunzione di un anticoagulante orale diretto
L'ictus ischemico nonostante la somministrazione di un anticoagulante orale diretto ( DOAC ) è sempre più comune e comporta un...
Uso di Pioglitazone e riduzione del rischio di demenza nei pazienti con diabete mellito con anamnesi di ictus ischemico
Studi precedenti hanno riportato l'effetto protettivo di Pioglitazone ( Actos ) sulla demenza nei pazienti con diabete mellito di tipo...