Pretrattamento con doppia terapia antipiastrinica nella trombolisi endovenosa per ictus ischemico acuto
Sono state determinate la sicurezza e l'efficacia della trombolisi per via endovenosa ( IVT ) nei pazienti con ictus ischemico acuto ( AIS ) con una storia di doppia terapia antipiastrinica pretrattamento ( DAPP ) in uno studio prospettico multicentrico.
Sono stati confrontati i seguenti esiti tra i pazienti trattati con trombolisi per via endovenosa con prettamento DAPP ( DAPP+ ) e senza pretrattamento ( DAPP- ) prima e dopo l'abbinamento per punteggio di propensione ( PSM ): emorragia intracranica sintomatica, emorragia intracranica asintomatica, esito funzionale favorevole ( punteggio sulla scala Rankin modificata 0-1 ) e mortalità a 3 mesi.
Tra 790 pazienti sottoposti a trombolisi per via endovenosa, 58 ( 7% ) erano in trattamento con DAPP prima dell'ictus ( età media 68 anni, 57% uomini, punteggio medio NIH Stroke Scale 8 ).
I pazienti DAPP+ erano più anziani con più fattori di rischio rispetto ai pazienti DAPP-.
Le percentuali di emorragia intracranica sintomatica erano simili tra i gruppi ( 3.4% vs 3.2% ).
Nelle analisi multivariate aggiustate per potenziali fattori confondenti, il pretrattamento DAPP è stato associato a maggiori probabilità di emorragia intracranica asintomatica ( odds ratio, OR=3.53, P=0.005 ) ma anche a una probabilità più elevata di esito funzionale favorevole a 3 mesi ( OR=2.41, P=0.035 ).
Dopo l’abbinamento per punteggio di propensione, 41 pazienti DAPP+ sono stati abbinati a 82 pazienti DAPP-.
I due gruppi non differivano in nessuna delle caratteristiche di base o negli esiti di sicurezza ed efficacia.
Il pretrattamento DAPP non è associato a più alti tassi di emorragia intracranica sintomatica e mortalità 3 mesi dopo trombolisi per via endovenosa.
Il pretrattamento DAPP non deve essere utilizzato per sostituire la trombolisi per via endovenosa in candidati con ictus ischemico acuto altrimenti idonei. ( Xagena2018 )
Tsivgoulis G et al, Neurology 2018; 91: e1067-e1076
Neuro2018 Farma2018
Indietro
Altri articoli
Trombectomia endovascolare più assistenza medica versus sola assistenza medica per ictus ischemico di grandi dimensioni: esiti a 1 anno dello studio SELECT2
Numerosi studi randomizzati hanno dimostrato l’efficacia e la sicurezza della trombectomia endovascolare nei pazienti con ictus ischemico di grandi dimensioni....
Trombectomia endovascolare per ictus ischemico acuto con infarto di grandi dimensioni accertato
Evidenze recenti hanno suggerito un effetto benefico della trombectomia endovascolare nell'ictus ischemico acuto con ampio infarto; tuttavia, studi precedenti si...
Incidenza a lungo termine di ictus ischemico dopo attacco ischemico transitorio
L’incidenza a breve termine dell’ictus ischemico dopo un attacco ischemico transitorio ( TIA ) è elevata. Tuttavia, i dati sull’incidenza...
Associazione del Tirofiban con esiti funzionali dopo trombectomia nell'ictus ischemico acuto dovuto a malattia aterosclerotica intracranica
Sono state studiate l'efficacia e la sicurezza dell'infusione endovenosa di Tirofiban ( Aggrastat ) prima della trombectomia endovascolare nei pazienti...
Doppio trattamento antipiastrinico fino a 72 ore dopo l'ictus ischemico
È stato dimostrato che il doppio trattamento antipiastrinico riduce il rischio di recidiva di ictus rispetto alla sola Aspirina (...
Doppia terapia antipiastrinica versus Alteplase per i pazienti con ictus ischemico acuto lieve non-invalidante: studio ARAMIS
La trombolisi endovenosa è sempre più utilizzata nei pazienti con ictus minore, ma il suo beneficio nei pazienti con ictus...
Recente utilizzo di antagonisti della Vitamina K ed emorragia intracranica dopo trombectomia endovascolare per ictus ischemico acuto
L'uso di antagonisti orali della Vitamina K ( VKA ) può esporre i pazienti sottoposti a trombectomia endovascolare ( EVT...
Terapia endovascolare per ictus ischemico acuto con grande infarto
Il ruolo della terapia endovascolare per l'ictus acuto con un grande infarto non è stato ampiamente studiato nelle diverse popolazioni. È...
Associazione di strategie anticoagulanti alternative ed esiti nei pazienti con ictus ischemico durante l'assunzione di un anticoagulante orale diretto
L'ictus ischemico nonostante la somministrazione di un anticoagulante orale diretto ( DOAC ) è sempre più comune e comporta un...
Uso di Pioglitazone e riduzione del rischio di demenza nei pazienti con diabete mellito con anamnesi di ictus ischemico
Studi precedenti hanno riportato l'effetto protettivo di Pioglitazone ( Actos ) sulla demenza nei pazienti con diabete mellito di tipo...