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Rischio a 1 anno di ictus dopo attacco ischemico transitorio o ictus minore

Precedenti studi condotti tra il 1997 e il 2003 hanno stimato che il rischio di ictus o di una sindrome coronarica acuta è del 12-20% durante i primi 3 mesi dopo un attacco ischemico transitorio ( TIA ) o ictus minore.
Il progetto TIAregistry.org ha descritto il profilo contemporaneo, i fattori eziologici, e gli esiti nei pazienti con TIA o ictus ischemico minore che hanno ricevuto cure in Sistemi sanitari che ora offrono una valutazione urgente da parte di specialisti di ictus.

Sono stati reclutati pazienti che avevano avuto un TIA o ictus minore entro i precedenti 7 giorni.
I Centri di cura sono stati selezionati in base alla possibile valutazione urgente dei pazienti con TIA.
È stato stimato il rischio a 1 anno di ictus e dell’esito composito di ictus, sindrome coronarica acuta, o morte per cause cardiovascolari.
È stata anche esaminata l'associazione tra punteggio ABCD2 per il rischio di ictus ( da 0, rischio più basso, a 7, rischio più elevato ), risultati di imaging cerebrale, e causa di TIA o ictus minore con il rischio di ictus ricorrente in un periodo di 1 anno.

Dal 2009 al 2011, sono stati arruolati 4.789 pazienti presso 61 Centri in 21 Paesi.
In totale il 78.4% dei pazienti è stato valutato da specialisti dell’ictus entro 24 ore dall'insorgenza dei sintomi.

In totale il 33.4% dei pazienti ha presentato un infarto cerebrale acuto, il 23.2% ha avuto almeno una stenosi extracranica o intracranica del 50% o superiore, e il 10.4% ha avuto fibrillazione atriale.

La stima di Kaplan-Meier del tasso di eventi a 1 anno di esito cardiovascolare composito è stata del 6.2%.

La stima di Kaplan-Meier del tasso di ictus ai giorni 2, 7, 30, 90 e 365 è stata, rispettivamente, pari a 1.5%, 2.1%, 2.8%, 3.7% e 5.1%.

All'analisi multivariata, infarti multipli all’imaging cerebrale, aterosclerosi delle grandi arterie, e un punteggio ABCD2 di 6 o 7 sono stati associati ciascuno a un rischio di ictus più che raddoppiato.

È stato osservato un minore rischio di eventi cardiovascolari dopo TIA di quanto precedentemente riportato.
Il punteggio ABCD2, i risultati di imaging cerebrale, e lo stato relativo alla aterosclerosi delle grandi arterie ha contribuito a stratificare il rischio di ictus ricorrente entro 1 anno dopo un TIA o un ictus minore. ( Xagena2016 )

Amarenco P et al, N Engl J Med 2016; 374: 1533-1542

Neuro2016