Rischio di ictus ricorrente e microsanguinamenti cerebrali nell’ictus ischemico e nell’attacco ischemico transitorio
Sono state determinate le associazioni tra microsanguinamenti cerebrali e rischio di ictus ischemico ricorrente ed emorragia intracerebrale dopo ictus ischemico o attacco ischemico transitorio ( TIA ).
Sono stati identificati studi prospettici di pazienti con ictus ischemico o TIA che hanno esaminato il rischio di microsanguinamenti cerebrali e ictus ( ischemico ischemico ed emorragico ) durante 3 o più mesi di follow-up.
I microsanguinamenti cerebrali sono stati classificati in base al carico ( singolo, 2-4, e 5 o più microsanguinamenti cerebrali ) e alla distribuzione.
Sono stati calcolati i tassi di eventi assoluti e i rapporti di rischio [ dati aggregati ] ( RR ).
Sono stati inclusi 5.068 pazienti provenienti da 15 studi.
Ci sono stati 115/1.284 ( 9.6% ) eventi di ictus ischemico nei pazienti con microsanguinamenti cerebrali rispetto a 212/3.781 ( 5.6% ) eventi nei pazienti senza microsanguinamenti cerebrali ( RR [ dati aggregati ] 1.8 per microsanguinamenti cerebrali versus nessun microsanguinamento cerebrale ).
Ci sono stati 49/1.142 ( 4.3% ) eventi di emorragia intracerebrale nei pazienti con microsanguinamenti cerebrali rispetto a 17/2.912 ( 0.58% ) eventi in quelli senza microsanguinamenti cerebrali ( RR [ dati aggregati ] 6.3 per microsanguinamenti cerebrali vs nessun microsanguinamento cerebrale ).
Il crescente carico di microsanguinamenti cerebrali ha aumentato il rischio di ictus ischemico ( RR [ dati aggregati ] 1.8, 2.4 e 2.7 per 1 microsanguinamento cerebrale, 2-4 microsanguinamenti cerebrali e 5 o più microsanguinamenti cerebrali, rispettivamente ) e di emorragia intracerebrale ( RR [ dati aggregati ] 4.6, 5.6 e 14.1 per 1 microsanguinamento cerebrale, 2-4 microsanguinamento cerebrale e 5 o più microsanguinamenti cerebrali, rispettivamente ).
In conclusione, i microsanguinamenti cerebrali sono associati ad aumentato rischio di ictus dopo ictus ischemico o TIA.
Con l'aumento del carico di microsanguinamenti cerebrali, rispetto a nessun microsanguinamento cerebrale, il rischio di emorragia intracranica aumenta più rapidamente rispetto a quello di ictus ischemico.
Tuttavia, i tassi assoluti di eventi di ictus ischemico rimangono superiori ai tassi di eventi assoluti di emorragia intracranica in tutte le categorie di carico di microsanguinamenti cerebrali. ( Xagena2016 )
Wilson D et al, Neurology 2016; 87: 1501-1510
Neuro2016
Indietro
Altri articoli
Trombectomia endovascolare più assistenza medica versus sola assistenza medica per ictus ischemico di grandi dimensioni: esiti a 1 anno dello studio SELECT2
Numerosi studi randomizzati hanno dimostrato l’efficacia e la sicurezza della trombectomia endovascolare nei pazienti con ictus ischemico di grandi dimensioni....
Trombectomia endovascolare per ictus ischemico acuto con infarto di grandi dimensioni accertato
Evidenze recenti hanno suggerito un effetto benefico della trombectomia endovascolare nell'ictus ischemico acuto con ampio infarto; tuttavia, studi precedenti si...
Incidenza a lungo termine di ictus ischemico dopo attacco ischemico transitorio
L’incidenza a breve termine dell’ictus ischemico dopo un attacco ischemico transitorio ( TIA ) è elevata. Tuttavia, i dati sull’incidenza...
Associazione del Tirofiban con esiti funzionali dopo trombectomia nell'ictus ischemico acuto dovuto a malattia aterosclerotica intracranica
Sono state studiate l'efficacia e la sicurezza dell'infusione endovenosa di Tirofiban ( Aggrastat ) prima della trombectomia endovascolare nei pazienti...
Doppio trattamento antipiastrinico fino a 72 ore dopo l'ictus ischemico
È stato dimostrato che il doppio trattamento antipiastrinico riduce il rischio di recidiva di ictus rispetto alla sola Aspirina (...
Doppia terapia antipiastrinica versus Alteplase per i pazienti con ictus ischemico acuto lieve non-invalidante: studio ARAMIS
La trombolisi endovenosa è sempre più utilizzata nei pazienti con ictus minore, ma il suo beneficio nei pazienti con ictus...
Recente utilizzo di antagonisti della Vitamina K ed emorragia intracranica dopo trombectomia endovascolare per ictus ischemico acuto
L'uso di antagonisti orali della Vitamina K ( VKA ) può esporre i pazienti sottoposti a trombectomia endovascolare ( EVT...
Terapia endovascolare per ictus ischemico acuto con grande infarto
Il ruolo della terapia endovascolare per l'ictus acuto con un grande infarto non è stato ampiamente studiato nelle diverse popolazioni. È...
Associazione di strategie anticoagulanti alternative ed esiti nei pazienti con ictus ischemico durante l'assunzione di un anticoagulante orale diretto
L'ictus ischemico nonostante la somministrazione di un anticoagulante orale diretto ( DOAC ) è sempre più comune e comporta un...
Uso di Pioglitazone e riduzione del rischio di demenza nei pazienti con diabete mellito con anamnesi di ictus ischemico
Studi precedenti hanno riportato l'effetto protettivo di Pioglitazone ( Actos ) sulla demenza nei pazienti con diabete mellito di tipo...