Iniezione intracoronarica precoce o tardiva di cellule mononucleate derivate dal midollo osseo dopo infarto miocardico acuto
La somministrazione intracoronarica di cellule mononucleate autologhe derivate dal midollo osseo ( BM-MNC ) può migliorare il rimodellamento del ventricolo sinistro dopo infarto miocardico acuto.
Il momento temporale ottimale per la somministrazione di tali cellule è ancora incerto ed è stato raramente affrontato prospetticamente in studi clinici randomizzati.
In uno studio multicentrico, sono stati randomizzati 200 pazienti che con ampi infarti del miocardio con sopraslivellamento ST ( STEMI ), riperfusi con successo, in un rapporto 1:1:1 con un gruppo di controllo e due gruppi di trattamento con somministrazione intracoronarica di cellule mononucleate autologhe derivate dal midollo osseo ( gruppi BM-MNC ).
Nei gruppi BM-MNC, le cellule sono state somministrate dopo infarto miocardico acuto precocemente ( da 5 a 7 giorni ) o tardivamente ( da 3 a 4 settimane ).
La risonanza magnetica cardiaca è stata eseguita in condizioni basali e dopo 4 mesi.
L'endpoint primario era il cambiamento dal basale a 4 mesi nella frazione di eiezione ventricolare sinistra globale tra i due gruppi di trattamento e il gruppo di controllo.
La variazione assoluta media della frazione di eiezione ventricolare sinistra dal basale a 4 mesi è stata -0.4% ( P=0.74 rispetto al basale ) nel gruppo di controllo, 1.8% ( P=0.12 rispetto al basale ) nel gruppo con somministrazione precoce e 0.8% ( P=0.45 rispetto al basale ) nel gruppo con somministrazione tardiva.
L'effetto stimato del trattamento BM-MNC è stato pari a 1.25 ( P=0.42 ) per il gruppo sottoposto a terapia precoce e 0.55 ( P=0.73 ) per il gruppo che ha ricevuto terapia tardiva.
In conclusione, tra i pazienti con infarto del miocardio con sopraslivellamento ST e disfunzione ventricolare sinistra dopo una riperfusione di successo, l'infusione intracoronarica di cellule mononucleate autologhe derivate dal midollo osseo sia a 5-7 giorni sia a 3-4 settimane dall’infarto miocardico acuto non migliora la funzione ventricolare sinistra a 4 mesi di follow-up. ( Xagena2013 )
Sürder D et al, Circulation 2013; 127: 1968-1979
Cardio2013
Indietro
Altri articoli
Sicurezza ed efficacia della lecitina-colesterolo aciltransferasi ricombinante umana nell'infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST: risultati di REAL-TIMI 63B
La lipoproteina ad alta densità svolge un ruolo chiave nel trasporto inverso del colesterolo. Inoltre, le particelle di lipoproteine ad...
Effetto di Alirocumab aggiunto alla terapia con statine ad alta intensità sull'aterosclerosi coronarica nei pazienti con infarto miocardico acuto: studio PACMAN-AMI
Le placche coronariche che tendono a rompersi e causano eventi cardiaci avversi sono caratterizzate da un'elevata carica di placca, da...
Impatto di Sacubitril / Valsartan rispetto a Ramipril sulla struttura e funzione cardiaca dopo infarto miocardico acuto: sottostudio ecocardiografico PARADISE-MI
Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina ( Ace inibitori ) attenuano l'allargamento del ventricolo sinistro dopo infarto miocardico acuto (...
Effetti dell'inibizione del recettore angiotensina-neprilisina sugli eventi coronarici maggiori nei pazienti con infarto miocardico acuto: studio PARADISE-MI
Nei pazienti che sopravvivono a un infarto miocardico acuto ( IMA ), gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina riducono il...
Inibizione del recettore dell'angiotensina-neprilisina con la combinazione Sacubitril - Valsartan nell'infarto miocardico acuto
Nei pazienti con insufficienza cardiaca sintomatica, è stato riscontrato che Sacubitril-Valsartan ( Entresto ) riduce il rischio di ospedalizzazione e...
Infarto miocardico acuto e miocardite dopo vaccinazione anti-COVID-19
Rapporti emergenti sollevano preoccupazioni sulla potenziale associazione tra i vaccini COVID-19 e le manifestazioni cardiache. Ricercatori hanno valutato le complicanze cardiache...
Effetto della Colchicina sulla lesione miocardica nell'infarto miocardico acuto
L'infiammazione è un fattore chiave del danno miocardico nell'infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST ( STEMI ) riperfuso. Si...
Inibizione del recettore dell'interleuchina-6 con Tocilizumab nei pazienti con infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST
La rivascolarizzazione miocardica tempestiva con intervento coronarico percutaneo ( PCI ) riduce le dimensioni dell'infarto e migliora gli esiti nei...
Dispositivo Impella per infarto miocardico acuto complicato da shock cardiogeno: analisi di mortalità a 30 giorni dello studio IABP-SHOCK II
I dispositivi di supporto circolatorio meccanico percutaneo sono sempre più utilizzati nell'infarto miocardico acuto complicato da shock cardiogeno ( AMI-CS...
Antagonisti dei recettori dei mineralocorticoidi nei pazienti con infarto miocardico acuto
Sebbene gli antagonisti dei mineralcorticoidi ( MRA ) riducano la mortalità nei pazienti con insufficienza cardiaca che complica l'infarto del...