Vorapaxar nei pazienti con diabete mellito e precedente infarto miocardico
Vorapaxar ( Zontivity ) riduce la morte cardiovascolare, l’infarto del miocardio, o l’ictus nei pazienti con precedente infarto miocardico, aumentando il sanguinamento.
I pazienti con diabete mellito sono ad alto rischio di eventi trombotici ricorrenti, nonostante la terapia standard, e possono trarre particolare beneficio dalle terapie antitrombotiche.
Lo studio TRA 2 degrees P-TIMI 50 ( Thrombin Receptor Antagonist in Secondary Prevention of Atherothrombotic Ischemic Events-TIMI 50 ), controllato con placebo, randomizzato, in doppio cieco, ha esaminato Vorapaxar nei pazienti con aterosclerosi stabile.
È stata studiata l'efficacia di Vorapaxar in pazienti con e senza diabete mellito con un precedente infarto miocardico.
Poiché Vorapaxar è controindicato nei pazienti con una storia di ictus o attacco ischemico transitorio ( TIA ), l'analisi ( n=16.896 ) ha escluso questi pazienti.
L'endpoint primario di morte cardiovascolare, infarto miocardico, o ictus si è verificato più frequentemente nei pazienti con diabete mellito rispetto ai pazienti senza diabete ( tassi nel gruppo placebo: 14.3% vs 7.6%; hazard ratio aggiustato, HR=1.47; P minore di 0.001 ).
Nei pazienti con diabete mellito ( n=3.623 ), Vorapaxar ha ridotto significativamente l'endpoint primario ( 11.4% vs 14.3%; HR=0.73; P=0.002 ), con un numero necessario da trattare per evitare 1 evento cardiovascolare maggiore di 29.
L'incidenza di sanguinamento moderato / grave è aumentata con Vorapaxar nei pazienti con diabete mellito ( 4.4% vs 2.6%; HR=1.60 ).
L’esito clinico netto di integrazione di questi due endpoint ( efficacia e sicurezza ) è risultato migliore con Vorapaxar ( HR=0.79 ).
In conclusione, nei pazienti con precedente infarto miocardico e diabete mellito, l'aggiunta di Vorapaxar alla terapia standard ha ridotto significativamente il rischio di eventi vascolari maggiori con un più alto potenziale beneficio assoluto in questo gruppo ad alto rischio di eventi ischemici ricorrenti. ( Xagena2015 )
Cavender MA et al, Circulation 2015;131:1047-1053
Cardio2015 Endo2015 Farma2015
Indietro
Altri articoli
Evoluzione dell'infarto alla risonanza magnetica di diffusione dopo trombectomia nei pazienti con ictus acuto randomizzati a Nerinetide oppure placebo: studio REPERFUSE-NA1
Il neuroprotettore Nerinetide si è dimostrato promettente nel ridurre i volumi dell'infarto nei modelli di riperfusione ischemica dei primati. Si...
Impatto combinato dell’emicrania e dell’ipertensione indotta dalla gravidanza sul rischio a lungo termine di infarto miocardico prematuro e ictus
È noto che l’emicrania e l’ipertensione indotta dalla gravidanza ( PIH ) aumentino il rischio cardiovascolare. Tuttavia, l’evidenza è limitata...
Trombectomia endovascolare per ictus ischemico acuto con infarto di grandi dimensioni accertato
Evidenze recenti hanno suggerito un effetto benefico della trombectomia endovascolare nell'ictus ischemico acuto con ampio infarto; tuttavia, studi precedenti si...
Esiti a lungo termine con stent polimerici biodegradabili a eluizione di Sirolimus rispetto a stent polimerici durevoli a eluizione di Everolimus nell'infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST: follow-up a 5 anni dello studio BIOSTEMI
Gli stent polimerici biodegradabili a eluizione di Sirolimus migliorano gli esiti clinici precoci correlati allo stent rispetto agli stent polimerici...
I benefici dell'uso dell'Aspirina nell'infarto del miocardio sono ridotti dall'uso delle statine nei pazienti senza malattia cardiovascolare aterosclerotica
Una meta-analisi ha evidenziato che l'impiego di Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) per la prevenzione dell'infarto del miocardio appare essere...
Bivalirudina versus Eparina durante intervento coronarico percutaneo nell’infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST
Il profilo beneficio-rischio della Bivalirudina ( Angiox ) rispetto alla terapia anticoagulante con Eparina nei pazienti con infarto miocardico senza...
Eventi di temperature estreme, particolato fine e mortalità per infarto miocardico
Gli eventi di temperature estreme ( ETE ), tra cui ondate di caldo e ondate di freddo, sono stati collegati...
Terapia endovascolare per ictus ischemico acuto con grande infarto
Il ruolo della terapia endovascolare per l'ictus acuto con un grande infarto non è stato ampiamente studiato nelle diverse popolazioni. È...
Intervento coronarico percutaneo completo o solo della lesione colpevole nei pazienti anziani con infarto miocardico
Il beneficio della rivascolarizzazione completa nei pazienti più anziani ( 75 anni di età e oltre ) con infarto miocardico...
STREAM-2: Tenecteplase a mezza dose o intervento coronarico percutaneo primario nei pazienti anziani con infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST
Le linee guida per l'infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST ( STEMI ) raccomandano un trattamento farmaco-invasivo se l'intervento...