Ablazione transcatetere nell'insufficienza cardiaca allo stadio terminale con fibrillazione atriale
Il ruolo dell’ablazione transcatetere nei pazienti con fibrillazione atriale sintomatica e insufficienza cardiaca allo stadio terminale non è noto.
È stato condotto uno studio monocentrico in aperto in Germania che ha coinvolto pazienti con fibrillazione atriale sintomatica e insufficienza cardiaca allo stadio terminale che erano stati indirizzati alla valutazione del trapianto cardiaco.
I pazienti sono stati assegnati a ricevere l'ablazione transcatetere e la terapia medica diretta dalle linee guida o la sola terapia medica.
L'endpoint primario era un composito di morte per qualsiasi causa, impianto di un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra o trapianto cardiaco urgente.
In totale 97 pazienti sono stati assegnati al gruppo di ablazione e 97 al gruppo di terapia medica.
Lo studio è stato interrotto per efficacia dal Comitato di monitoraggio dei dati e della sicurezza 1 anno dopo il completamento della randomizzazione.
L'ablazione transcatetere è stata eseguita in 81 pazienti su 97 ( 84% ) nel gruppo ablazione e in 16 pazienti su 97 ( 16% ) nel gruppo terapia medica.
Dopo un follow-up mediano di 18.0 mesi, un evento di endpoint primario si è verificato in 8 pazienti ( 8% ) nel gruppo di ablazione e in 29 pazienti ( 30% ) nel gruppo di terapia medica ( hazard ratio, HR=0.24; P minore di 0.001 ).
La morte per qualsiasi causa si è verificata in 6 pazienti ( 6% ) nel gruppo ablazione e in 19 pazienti ( 20% ) nel gruppo terapia medica ( HR=0.29 ).
Complicazioni correlate alla procedura si sono verificate in 3 pazienti nel gruppo di ablazione e in 1 paziente nel gruppo di terapia medica.
Tra i pazienti con fibrillazione atriale e insufficienza cardiaca allo stadio terminale, la combinazione di ablazione transcatetere e terapia medica orientata alle linee guida è stata associata a una minore probabilità di morte per qualsiasi causa, impianto di un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra o trapianto cardiaco urgente rispetto alla sola terapia medica. ( Xagena2023 )
Sohns C et al, N Engl J Med 2023; 389: 1380-1389
Cardio2023
Indietro
Altri articoli
Servoventilazione adattiva per i disturbi respiratori del sonno nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio ADVENT-HF
Nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ), i disturbi respiratori del sonno, comprendenti l’apnea...
Intervento sullo stile di vita con camminata per i pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio WATCHFUL
L’attività fisica è fondamentale nella gestione dell’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta e la camminata integrata nella vita quotidiana...
Effetti della Semaglutide su sintomi, funzionalità e qualità di vita nell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata e obesità: analisi prespecificata dello studio STEP-HFpEF
I pazienti con insufficienza cardiaca ( HF ) con frazione di eiezione conservata ( HFpEF ) e obesità presentano un...
Effetti cardiaci e metabolici di Dapagliflozin nell’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata: studio CAMEO-DAPA
Gli inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio di tipo 2 ( SGLT2 ) riducono il rischio di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca nei...
Sospensione in cieco del trattamento randomizzato a lungo termine con Empagliflozin oppure placebo nei pazienti con insufficienza cardiaca
Non è noto se i benefici degli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 ( SGLT2 ) nell’insufficienza cardiaca persistano...
Fattori di rischio per insufficienza cardiaca tra i sopravvissuti paneuropei al tumore infantile: studio PanCareSurFup e ProCardio
L'insufficienza cardiaca ( HF ) è una complicanza potenzialmente pericolosa per la vita del trattamento del tumore infantile. È stato valutato...
Endotelina-1, esiti nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ed effetti di Dapagliflozin: studio DAPA-HF
ET-1 ( endotelina-1 ) è implicato nella fisiopatologia dell'insufficienza cardiaca e della malattia renale. La sua importanza prognostica e la...
Valutazione del metabolismo, della funzione e della fisiologia dell'energia cardiaca nei pazienti con insufficienza cardiaca che assumono Empagliflozin: studio EMPA-VISION
Gli inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio 2 ( SGLT2 ) sono emersi come trattamento fondamentale per i pazienti con insufficienza cardiaca...
Associazione tra livelli di emoglobina ed efficacia del Carbossimaltosio ferrico per via endovenosa nei pazienti con insufficienza cardiaca acuta e carenza di ferro: analisi del sottogruppo AFFIRM-AHF
La carenza di ferro, con o senza anemia, è un fattore prognostico sfavorevole nell’insufficienza cardiaca ( HF ). Nello studio...
Effetto di Dapagliflozin sugli eventi di insufficienza cardiaca totale nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione leggermente ridotta o preservata: analisi prespecificata dello studio DELIVER
Nello studio DELIVER ( Dapagliflozin Evaluation to Improve the Lives of Patients With Preserved Ejection Fraction Heart Failure ), Dapagliflozin...