Albuminuria nell’insufficienza cardiaca cronica: prevalenza e importanza prognostica
Un’aumentata escrezione di albumina nelle urine potrebbe essere un marcatore di vari cambiamenti patofisiologici che insorgono nei pazienti con scompenso cardiaco.
Uno studio ha valutato la prevalenza e il valore prognostico del rapporto urinario albumina-creatinina ( UACR ) nei pazienti con insufficienza cardiaca.
Questo rapporto è stato misurato al basale e durante il follow-up in 2.310 pazienti nel Programma CHARM ( Candesartan in Heart failure: Assessment of Reduction in Mortality and morbidity ).
E’ stata valutata la prevalenza di microalbuminuria e macroalbuminuria e il valore predittivo del rapporto urinario albumina-creatinina per l’esito primario composito di ciascun studio CHARM – cioè mortalità per cause cardiovascolari o ricovero in ospedale con peggioramento dell’insufficienza cardiaca – e mortalità per qualsiasi causa.
Tra i pazienti coinvolti nello studio, 1.349 ( 58% ) aveva un rapporto urinario albumina-creatinina normale, 704 ( 30% ) mostravano microalbuminuria e 257 ( 115 ) macroalbuminuria.
La prevalenza di un aumentato rapporto è risultata simile in pazienti con frazione di eiezione ventricolare sinistra ridotta o preservata.
I pazienti con aumentato rapporto urinario albumina-creatinina erano più anziani, presentavano maggiore comorbilità cardiovascolare, peggiore funzione renale e una più alta prevalenza di diabete mellito rispetto a quelli con normoalbuminuria.
Tuttavia, una maggiore prevalenza di aumento del rapporto urinario albumina-creatinina è stato notato tra i pazienti senza diabete, ipertensione o disfunzione renale.
Un elevato rapporto urinario albumina-creatinina è risultato associato a un aumento del rischio dell’esito composito e di morte anche dopo aggiustamento per altre variabili prognostiche inclusa la funzione renale, il diabete e l’emoglobina A1c.
L’hazard ratio aggiustato per l’esito composito nei pazienti con microalbuminuria versus normoalbuminuria è stato 1.43 ( p
I valori aggiustati per la mortalità sono stati 1.62 ( p
Il trattamento con Candesartan ( Blopress ) non ha ridotto nè prevenuto lo sviluppo di eccessiva escrezione di albumina tramite le urine.
In conclusione, nell’insufficienza cardiaca un aumentato rapporto urinario albumina-creatinina è un predittore prognostico potente e indipendente. ( Xagena2009 )
Jackson CE et al, Lancet 2009; 374: 543-550
Cardio2009 Nefro2009 Diagno2009
Indietro
Altri articoli
Servoventilazione adattiva per i disturbi respiratori del sonno nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio ADVENT-HF
Nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ), i disturbi respiratori del sonno, comprendenti l’apnea...
Intervento sullo stile di vita con camminata per i pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio WATCHFUL
L’attività fisica è fondamentale nella gestione dell’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta e la camminata integrata nella vita quotidiana...
Effetti della Semaglutide su sintomi, funzionalità e qualità di vita nell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata e obesità: analisi prespecificata dello studio STEP-HFpEF
I pazienti con insufficienza cardiaca ( HF ) con frazione di eiezione conservata ( HFpEF ) e obesità presentano un...
Effetti cardiaci e metabolici di Dapagliflozin nell’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata: studio CAMEO-DAPA
Gli inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio di tipo 2 ( SGLT2 ) riducono il rischio di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca nei...
Sospensione in cieco del trattamento randomizzato a lungo termine con Empagliflozin oppure placebo nei pazienti con insufficienza cardiaca
Non è noto se i benefici degli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 ( SGLT2 ) nell’insufficienza cardiaca persistano...
Fattori di rischio per insufficienza cardiaca tra i sopravvissuti paneuropei al tumore infantile: studio PanCareSurFup e ProCardio
L'insufficienza cardiaca ( HF ) è una complicanza potenzialmente pericolosa per la vita del trattamento del tumore infantile. È stato valutato...
Endotelina-1, esiti nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ed effetti di Dapagliflozin: studio DAPA-HF
ET-1 ( endotelina-1 ) è implicato nella fisiopatologia dell'insufficienza cardiaca e della malattia renale. La sua importanza prognostica e la...
Valutazione del metabolismo, della funzione e della fisiologia dell'energia cardiaca nei pazienti con insufficienza cardiaca che assumono Empagliflozin: studio EMPA-VISION
Gli inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio 2 ( SGLT2 ) sono emersi come trattamento fondamentale per i pazienti con insufficienza cardiaca...
Associazione tra livelli di emoglobina ed efficacia del Carbossimaltosio ferrico per via endovenosa nei pazienti con insufficienza cardiaca acuta e carenza di ferro: analisi del sottogruppo AFFIRM-AHF
La carenza di ferro, con o senza anemia, è un fattore prognostico sfavorevole nell’insufficienza cardiaca ( HF ). Nello studio...
Effetto di Dapagliflozin sugli eventi di insufficienza cardiaca totale nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione leggermente ridotta o preservata: analisi prespecificata dello studio DELIVER
Nello studio DELIVER ( Dapagliflozin Evaluation to Improve the Lives of Patients With Preserved Ejection Fraction Heart Failure ), Dapagliflozin...