Effetto dell'uso cronico di Digossina sulla mortalità e ricovero per insufficienza cardiaca nell'ipertensione arteriosa polmonare
La Digossina aumenta in modo acuto la gittata cardiaca nei pazienti con ipertensione arteriosa polmonare ( PAH ) e insufficienza ventricolare destra; tuttavia, gli effetti dell'uso cronico di Digossina nella ipertensione arteriosa polmonare non sono ben definiti.
Sono stati utilizzati i dati del Minnesota Pulmonary Hypertension Repository. L'analisi primaria ha utilizzato la probabilità di prescrizione di Digossina.
L'endpoint primario era un composito di mortalità per tutte le cause o ricovero per insufficienza cardiaca ( HF ).
Gli endpoint secondari includevano la mortalità per tutte le cause, l'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca e la sopravvivenza libera da trapianto.
Tra i 205 pazienti con ipertensione arteriosa polmonare nel repository, il 32.7% ( n=67 ) era in trattamento con Digossina. La Digossina è stata prescritta più spesso a pazienti con ipertensione arteriosa polmonare grave e insufficienza ventricolare destra.
Dopo l’abbinamento per punteggio di propensione, 49 pazienti erano utilizzatori di Digossina e 70 pazienti non erano utilizzatori; di questi, 31 ( 63.3% ) nel gruppo Digossina e 41 ( 58.6% ) nel gruppo non-Digossina hanno raggiunto l'endpoint primario durante un tempo mediano di follow-up di 2.1 anni.
Gli utilizzatori di Digossina hanno presentato una più elevata mortalità combinata per tutte le cause o ospedalizzazione per insufficienza cardiaca ( HR, 1.82 ), mortalità per tutte le cause ( HR, 1.92 ), ospedalizzazione per insufficienza cardiaca ( HR, 1.89 ) e peggiore sopravvivenza libera da trapianto ( HR, 2.00 ) anche dopo aggiustamento per le caratteristiche del paziente e la gravità della ipertensione arteriosa polmonare e dell'insufficienza ventricolare destra.
In questa coorte retrospettiva, non-randomizzata, il trattamento con Digossina è stato associato a una maggiore mortalità per tutte le cause e ospedalizzazione per insufficienza cardiaca, anche dopo correzione multivariata.
Futuri studi randomizzati controllati dovrebbero valutare la sicurezza e l'efficacia dell'uso cronico di Digossina nella ipertensione arteriosa polmonare. ( Xagena2023 )
Chang KY et al, J Am Heart Ass 2023; 12: e027559
Cardio2023 Farma2023
Indietro
Altri articoli
Servoventilazione adattiva per i disturbi respiratori del sonno nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio ADVENT-HF
Nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ), i disturbi respiratori del sonno, comprendenti l’apnea...
Intervento sullo stile di vita con camminata per i pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio WATCHFUL
L’attività fisica è fondamentale nella gestione dell’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta e la camminata integrata nella vita quotidiana...
Effetti della Semaglutide su sintomi, funzionalità e qualità di vita nell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata e obesità: analisi prespecificata dello studio STEP-HFpEF
I pazienti con insufficienza cardiaca ( HF ) con frazione di eiezione conservata ( HFpEF ) e obesità presentano un...
Effetti cardiaci e metabolici di Dapagliflozin nell’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata: studio CAMEO-DAPA
Gli inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio di tipo 2 ( SGLT2 ) riducono il rischio di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca nei...
Sospensione in cieco del trattamento randomizzato a lungo termine con Empagliflozin oppure placebo nei pazienti con insufficienza cardiaca
Non è noto se i benefici degli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 ( SGLT2 ) nell’insufficienza cardiaca persistano...
Fattori di rischio per insufficienza cardiaca tra i sopravvissuti paneuropei al tumore infantile: studio PanCareSurFup e ProCardio
L'insufficienza cardiaca ( HF ) è una complicanza potenzialmente pericolosa per la vita del trattamento del tumore infantile. È stato valutato...
Endotelina-1, esiti nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ed effetti di Dapagliflozin: studio DAPA-HF
ET-1 ( endotelina-1 ) è implicato nella fisiopatologia dell'insufficienza cardiaca e della malattia renale. La sua importanza prognostica e la...
Valutazione del metabolismo, della funzione e della fisiologia dell'energia cardiaca nei pazienti con insufficienza cardiaca che assumono Empagliflozin: studio EMPA-VISION
Gli inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio 2 ( SGLT2 ) sono emersi come trattamento fondamentale per i pazienti con insufficienza cardiaca...
Associazione tra livelli di emoglobina ed efficacia del Carbossimaltosio ferrico per via endovenosa nei pazienti con insufficienza cardiaca acuta e carenza di ferro: analisi del sottogruppo AFFIRM-AHF
La carenza di ferro, con o senza anemia, è un fattore prognostico sfavorevole nell’insufficienza cardiaca ( HF ). Nello studio...
Effetto di Dapagliflozin sugli eventi di insufficienza cardiaca totale nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione leggermente ridotta o preservata: analisi prespecificata dello studio DELIVER
Nello studio DELIVER ( Dapagliflozin Evaluation to Improve the Lives of Patients With Preserved Ejection Fraction Heart Failure ), Dapagliflozin...