Miglioramento della sopravvivenza con Bisoprololo nei pazienti con insufficienza cardiaca e alterazione renale
L’informazione sull'efficacia dei beta-bloccanti nei pazienti con scompenso cardiaco e concomitante alterazione renale è scarsa, e i beta-bloccanti sono sottoutilizzati in questi pazienti.
E’ stata utilizzata la formula di Cockcroft-Gault normalizzata per la superficie corporea per valutare la funzione renale ( eGFR ) in 2622 pazienti con scompenso cardiaco, frazione di eiezione ventricolare sinistra minore o uguale a 35%, NYHA classe III/IV e creatinina sierica inferiore a 300 micromol/l ( 3.4 mg/dL ) nello studio CIBIS-II ( Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II ).
I pazienti sono stati divisi in quattro sottogruppi in base ai valori di base di eGFR ( inferiore a 45, 45-60, 60-75 e superiore o uguale a 75 mL/min per 1.73 m2 ).
L'età avanzata, il sesso femminile, il diabete e l’eziologia ischemica sono risultati più comuni nei pazienti con ridotta velocità di filtrazione glomerulare stimata.
Il rischio associato all'uso di Bisoprololo ( Concor ) di mortalità per qualsiasi causa, composito di mortalità per qualsiasi causa o ospedalizzazione per scompenso cardiaco, e sola ospedalizzazione per insufficienza cardiaca è risultato sempre inferiore a 1 tra le categorie di eGFR ( p=0.81, p=0,66, p=0.71, rispettivamente ).
Il tasso di interruzione del trattamento con Bisoprololo è stato maggiore nei pazienti con eGFR inferiore a 45 ml/min per 1.73 m2.
Il beneficio assoluto del Bisoprololo è risultato maggiore per i pazienti con malattia renale cronica rispetto a quelli senza.
In conclusione, gli effetti benefici del Bisoprololo sulla mortalità e sull’ospedalizzazione per peggioramento dello scompenso cardiaco non sono stati modificati dai valori basali di eGFR. Pertanto, l’alterazione renale non dovrebbe impedire l'utilizzo del Bisoprololo nei pazienti con scompenso cardiaco. ( Xagena2010 )
Castagno D et al, Eur J Heart Fail 2010 ; 12: 607-616
Farma2010 Nefro2010 Cardio2010
Indietro
Altri articoli
Servoventilazione adattiva per i disturbi respiratori del sonno nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio ADVENT-HF
Nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ), i disturbi respiratori del sonno, comprendenti l’apnea...
Intervento sullo stile di vita con camminata per i pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio WATCHFUL
L’attività fisica è fondamentale nella gestione dell’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta e la camminata integrata nella vita quotidiana...
Effetti della Semaglutide su sintomi, funzionalità e qualità di vita nell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata e obesità: analisi prespecificata dello studio STEP-HFpEF
I pazienti con insufficienza cardiaca ( HF ) con frazione di eiezione conservata ( HFpEF ) e obesità presentano un...
Effetti cardiaci e metabolici di Dapagliflozin nell’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata: studio CAMEO-DAPA
Gli inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio di tipo 2 ( SGLT2 ) riducono il rischio di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca nei...
Sospensione in cieco del trattamento randomizzato a lungo termine con Empagliflozin oppure placebo nei pazienti con insufficienza cardiaca
Non è noto se i benefici degli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 ( SGLT2 ) nell’insufficienza cardiaca persistano...
Fattori di rischio per insufficienza cardiaca tra i sopravvissuti paneuropei al tumore infantile: studio PanCareSurFup e ProCardio
L'insufficienza cardiaca ( HF ) è una complicanza potenzialmente pericolosa per la vita del trattamento del tumore infantile. È stato valutato...
Endotelina-1, esiti nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ed effetti di Dapagliflozin: studio DAPA-HF
ET-1 ( endotelina-1 ) è implicato nella fisiopatologia dell'insufficienza cardiaca e della malattia renale. La sua importanza prognostica e la...
Valutazione del metabolismo, della funzione e della fisiologia dell'energia cardiaca nei pazienti con insufficienza cardiaca che assumono Empagliflozin: studio EMPA-VISION
Gli inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio 2 ( SGLT2 ) sono emersi come trattamento fondamentale per i pazienti con insufficienza cardiaca...
Associazione tra livelli di emoglobina ed efficacia del Carbossimaltosio ferrico per via endovenosa nei pazienti con insufficienza cardiaca acuta e carenza di ferro: analisi del sottogruppo AFFIRM-AHF
La carenza di ferro, con o senza anemia, è un fattore prognostico sfavorevole nell’insufficienza cardiaca ( HF ). Nello studio...
Effetto di Dapagliflozin sugli eventi di insufficienza cardiaca totale nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione leggermente ridotta o preservata: analisi prespecificata dello studio DELIVER
Nello studio DELIVER ( Dapagliflozin Evaluation to Improve the Lives of Patients With Preserved Ejection Fraction Heart Failure ), Dapagliflozin...