Esiti di gravidanza nelle pazienti con ipertensione arteriosa polmonare associata a malattie cardiache congenite
Esiste una crescente evidenza che la mortalità materna in donne in gravidanza con ipertensione arteriosa polmonare associata a malattie cardiache congenite ( PAH-CHD ) è inferiore a quella dei dati disponibili.
Per valutare questa ipotesi, sono stati raccolti dati sulla gravidanza in donne con ipertensione arteriosa periferica e cardiopatia congenita.
Le donne affette da ipertensione arteriosa polmonare associata a malattie cardiache congenite, seguite in sette Centri francesi, sono state incluse retrospettivamente dal 1997 al 2015.
Sono state gestite in questo periodo 28 gravidanze in 20 donne ( 26 anni in media ) con PAH-CHD.
Ci sono state 18 gravidanze complete ( 20 o più settimane di gestazione ), 8 aborti e 2 aborti spontanei.
6 pazienti ( 33% ) hanno presentato gravi eventi cardiaci.
Le donne interessate avevano una bassa saturazione di ossigeno ( 79.6 % vs 89.3%, P minore di 0.01 ).
Le complicanze cardiache più comuni durante le gravidanze complete sono state l'insufficienza cardiaca ( n=4 ) e l'ipossiemia grave ( n=5 ).
L'insufficienza cardiaca era generalmente grave, richiedendo un trattamento inotropico in 3 pazienti, il supporto circolatorio meccanico in 1 e ha portato a 1 morte materna ( mortalità=5.0% ).
Le complicanze ostetriche si sono verificate nel 25% delle gravidanze. Neonati piccoli per età gestazionale sono stati diagnosticati nel 39% ( 7/18 ) dei feti.
12/18 gravidanze ( 67% ) sono state portate a termine con la sezione cesarea, di cui 10 in emergenza per ragioni ostetriche.
La prematurità è stata frequente ( 78% ), ma non si è verificata alcuna morte neonatale.
In conclusione, i risultati della gravidanza in donne con ipertensione arteriosa polmonare associata a malattie cardiache congenite sono migliori di quanto riportato in precedenza, con una mortalità materna pari al 5% nella presente coorte.
Tuttavia, a causa della gravità dell'insufficienza cardiaca e dell'elevato tasso di complicazioni neonatali, le pazienti devono ancora essere avvisate dei rischi di una gravidanza. ( Xagena2017 )
Ladouceur M et al, Heart 2017; 103; 287-292
Cardio2017 Gyne2017 Pedia2017
Indietro
Altri articoli
Sotatercept per il trattamento dell'ipertensione arteriosa polmonare
L'ipertensione arteriosa polmonare è una malattia progressiva che coinvolge il rimodellamento proliferativo dei vasi polmonari. Tuttavia, nonostante i progressi terapeutici, la...
Effetto dell'uso cronico di Digossina sulla mortalità e ricovero per insufficienza cardiaca nell'ipertensione arteriosa polmonare
La Digossina aumenta in modo acuto la gittata cardiaca nei pazienti con ipertensione arteriosa polmonare ( PAH ) e insufficienza...
Selonsertib negli adulti con ipertensione arteriosa polmonare: studio ARROW
I dati ottenuti nel tessuto polmonare umano e nei modelli preclinici hanno indicato che lo stress ossidativo e l'aumentata...
Passaggio a Riociguat rispetto alla terapia di mantenimento con inibitori della fosfodiesterasi-5 nei pazienti con ipertensione arteriosa polmonare: studio REPLACE
Riociguat ( Adempas ) e gli inibitori della fosfodiesterasi-5 ( inibitori PDE5; PDE5i ), approvati per il trattamento dell'ipertensione arteriosa...
RNA interferenza per il trattamento dell'ipertensione: riduzioni sostenute dell'angiotensinogeno sierico a 12 settimane e abbassamento della pressione arteriosa con una singola dose di ALN-AGT
Sono stati presentati i risultati provvisori dello studio di fase 1, attualmente in corso, su ALN-AGT, un RNAi ( RNA...
Controllo intensivo della pressione arteriosa nei pazienti anziani con ipertensione
L'obiettivo appropriato per la pressione sanguigna sistolica per ridurre il rischio cardiovascolare nei pazienti più anziani con ipertensione rimane non...
Sotatercept per il trattamento dell'ipertensione arteriosa polmonare
L'ipertensione arteriosa polmonare è caratterizzata da rimodellamento vascolare polmonare, proliferazione cellulare ed esiti a lungo termine sfavorevoli. La segnalazione della...
La tripla terapia iniziale rispetto alla doppia può migliorare i risultati nella ipertensione arteriosa polmonare di nuova diagnosi: studio TRITON
A 26 settimane, nei pazienti con ipertensione arteriosa polmonare ( PAH ) di nuova diagnosi, la tripla terapia orale in...
Elevata pressione arteriosa nel terzo trimestre di gravidanza correlata a un aumentato rischio di ipertensione nel tempo
A un follow-up di 5 anni, è emerso che la pressione arteriosa elevata nel periodo di gestazione compreso tra 28...
Associazione di frammento N-terminale del propeptide natriuretico cerebrale ed esito a lungo termine nei pazienti con ipertensione arteriosa polmonare: studio GRIPHON
I livelli di NT-proBNP ( frammento N-terminale del propeptide natriuretico cerebrale ) sono inclusi nell'approccio di valutazione del rischio multiparametrico...