Miglioramento della sopravvivenza tra i pazienti con sindrome di Eisenmenger in trattamento avanzato per ipertensione arteriosa polmonare
La terapia avanzata per l'ipertensione arteriosa polmonare nel contesto di malattia cardiaca congenita ( sindrome di Eisenmenger ) migliora l'emodinamica polmonare, la classe funzionale e il test di cammino a 6 minuti.
I ricercatori del Royal Brompton Hospital di Londra, nel Regno Unito, hanno esaminato il potenziale effetto della terapia avanzata sulla sopravvivenza di questa popolazione.
Sono stati raccolti i dati relativi a tutti i pazienti con sindrome di Eisenmenger presentatisi presso l'ospedale londinese nell'ultima decade.
I tassi di sopravvivenza sono stati confrontati tra pazienti trattati o non-trattati con terapia avanzata utilizzando una versione modificata del modello di Cox.
Le differenze al basale sono state aggiustate per l'uso di propensity score.
In totale, 229 pazienti ( età media: 34.5 anni; 35.4% maschi ) sono stati inclusi nello studio.
La maggior parte dei pazienti ha mostrato anatomia complessa e il 53.7% di loro era in classe NYHA maggiore o uguale a III.
La saturazione media a riposo è stata pari a 84.3%.
Il 29.7% dei pazienti ( n=68 ) era in terapia avanzata o ha iniziato la terapia avanzata nel corso del follow-up.
Durante un follow-up mediano di 4 anni, 52 pazienti sono deceduti, solo 2 mentre erano in trattamento con terapia avanzata.
I pazienti in terapia avanzata hanno mostrato un rischio significativamente più basso di morte, sia prima sia dopo aggiustamento per le differenze cliniche basali con aggiustamento del propensity score ( hazard ratio, HR=0.16; P=0.015 ) e propensity score matching ( HR=0.10; P=0.028 ).
In conclusione, la terapia avanzata per l'ipertensione arteriosa polmonare in una coorte di adulti con sindrome di Eisenmenger è risultata associata a un rischio inferiore di morte.
I benefici di sopravvivenza dovrebbero essere presi in considerazione assieme ai miglioramenti nell'emodinamica e nella classe funzionale quando si prendono decisioni sulla terapia avanzata in questa popolazione. ( Xagena2010 )
Dimopoulos K et al, Circulation 2010; 121: 20-25
Cardio2010
Indietro
Altri articoli
Sotatercept per il trattamento dell'ipertensione arteriosa polmonare
L'ipertensione arteriosa polmonare è una malattia progressiva che coinvolge il rimodellamento proliferativo dei vasi polmonari. Tuttavia, nonostante i progressi terapeutici, la...
Effetto dell'uso cronico di Digossina sulla mortalità e ricovero per insufficienza cardiaca nell'ipertensione arteriosa polmonare
La Digossina aumenta in modo acuto la gittata cardiaca nei pazienti con ipertensione arteriosa polmonare ( PAH ) e insufficienza...
Selonsertib negli adulti con ipertensione arteriosa polmonare: studio ARROW
I dati ottenuti nel tessuto polmonare umano e nei modelli preclinici hanno indicato che lo stress ossidativo e l'aumentata...
Passaggio a Riociguat rispetto alla terapia di mantenimento con inibitori della fosfodiesterasi-5 nei pazienti con ipertensione arteriosa polmonare: studio REPLACE
Riociguat ( Adempas ) e gli inibitori della fosfodiesterasi-5 ( inibitori PDE5; PDE5i ), approvati per il trattamento dell'ipertensione arteriosa...
RNA interferenza per il trattamento dell'ipertensione: riduzioni sostenute dell'angiotensinogeno sierico a 12 settimane e abbassamento della pressione arteriosa con una singola dose di ALN-AGT
Sono stati presentati i risultati provvisori dello studio di fase 1, attualmente in corso, su ALN-AGT, un RNAi ( RNA...
Controllo intensivo della pressione arteriosa nei pazienti anziani con ipertensione
L'obiettivo appropriato per la pressione sanguigna sistolica per ridurre il rischio cardiovascolare nei pazienti più anziani con ipertensione rimane non...
Sotatercept per il trattamento dell'ipertensione arteriosa polmonare
L'ipertensione arteriosa polmonare è caratterizzata da rimodellamento vascolare polmonare, proliferazione cellulare ed esiti a lungo termine sfavorevoli. La segnalazione della...
La tripla terapia iniziale rispetto alla doppia può migliorare i risultati nella ipertensione arteriosa polmonare di nuova diagnosi: studio TRITON
A 26 settimane, nei pazienti con ipertensione arteriosa polmonare ( PAH ) di nuova diagnosi, la tripla terapia orale in...
Elevata pressione arteriosa nel terzo trimestre di gravidanza correlata a un aumentato rischio di ipertensione nel tempo
A un follow-up di 5 anni, è emerso che la pressione arteriosa elevata nel periodo di gestazione compreso tra 28...
Associazione di frammento N-terminale del propeptide natriuretico cerebrale ed esito a lungo termine nei pazienti con ipertensione arteriosa polmonare: studio GRIPHON
I livelli di NT-proBNP ( frammento N-terminale del propeptide natriuretico cerebrale ) sono inclusi nell'approccio di valutazione del rischio multiparametrico...