Ipertrofia ventricolare sinistra

Prevenzione dell’ipertrofia ventricolare sinistra mediante Ace inibitori nei pazienti con ipertensione e diabete mellito di tipo 2

Nei pazienti con diabete di tipo 2, l’ipertrofia ventricolare sinistra predice gli eventi cardiovascolari.

Uno studio, coordinato da Ricercatori del Mario Negri di Bergamo, ha confrontato l’effetto della terapia con Ace inibitori con quella senza Ace inibitore, sull’evidenza elettrocardiografica dell’ipertrofia ventricolare sinistra.

Sono stati esaminati 816 pazienti ipertesi, affetti da diabete di tipo 2, partecipanti allo studio BENEDICT ( Bergamo Nephrologic Diabetes Complications Trial ), che non presentavano al basale segni elettrocardiografici di ipertrofia ventricolare sinistra.
Questi pazienti sono stati assegnati in modo casuale ad un trattamento di almeno 3 anni con l’Ace inibitore Trandolapril ( Gopten ) 2 mg/die, o con una terapia senza Ace inibitore.

Durante un periodo osservazionale medio di 36 mesi, il 3.1% dei pazienti trattati con l’Ace inibitore, contro l’8.2% ricevente una terapia senza Ace inibitore, hanno sviluppato segni elettrocardiografici di ipertrofia ventricolare sinistra ( hazard ratio non-aggiustato, HR=0.34, p=0.0012; ed HR aggiustato=0.35, p=0.0018 ).

L’hazard ratio è rimasto significativo anche dopo aggiustamenti associati alla pressione.

Rispetto al basale, sia i voltaggi Sokolow-Lyon che quelli Cornell erano significativamente ridotti con l’Ace inibitore, ma non sono stati modificati dalla terapia senza Ace inibitore.

Dallo studio è emerso che l’Ace inibizione ha uno specifico effetto protettivo contro lo sviluppo dell’ipertrofia ventricolare sinistra all’ECG, che è addizionale alla sua azione di riduzione della pressione sanguigna.
Poiché l’ipertrofia ventricolare sinistra rappresenta un forte fattore di rischio cardiovascolare nelle persone con ipertensione e diabete di tipo 2, un trattamento precoce con un Ace inibitore può essere cardioprotettivo in questa popolazione. ( Xagena2008 )

Ruggenenti P et al, Diabetes Care 2008; 31: 1629-1634

Cardio2008 Farma2008 Endo2008

Indietro

Altri articoli

L’eccesso di cortisolo nei pazienti con aldosteronismo primario ha influenza sulla ipertrofia ventricolare sinistra

L'aldosteronismo primario rappresenta la forma più frequente di ipertensione endocrina. Iperaldosteronismo e ipercortisolismo inducono eccessiva ipertrofia ventricolare sinistra rispetto a...

Effetto dell'abbassamento intensivo della pressione arteriosa sulla ipertrofia ventricolare sinistra nei pazienti con ipertensione

Attualmente non è noto se l’abbassamento intensivo della pressione arteriosa oltre quella raccomandata possa portare a un più basso rischio...

Interleuchina-18 peggiora la cardiomiopatia di Fabry e contribuisce allo sviluppo di ipertrofia ventricolare sinistra nei pazienti con malattia di Fabry con mutazione GLA IVS4+919 G>A

È stata riportata a Taiwan un'alta incidenza della mutazione GLA IVS4+919 G>A in pazienti con malattia di Fabry del fenotipo...

Impatto della ipertrofia ventricolare sinistra sul prolungamento dell'intervallo QT e sulla mortalità associata

Il prolungamento dell'intervallo QT all'elettrocardiogramma ( ECG ) è un marker di rischio di aritmie ventricolari e di mortalità per...

Effetto della correzione dell'anemia sulla ipertrofia ventricolare sinistra nei pazienti con livello moderatamente elevato di emoglobina e affetti da malattia renale cronica

Sono stati valutati gli effetti della gestione della anemia a lungo termine sulla ipertrofia ventricolare sinistra nei pazienti con malattia...

La terapia GIK riduce l'incidenza di episodi di bassa gittata dopo sostituzione della valvola aortica per stenosi aortica in pazienti con ipertrofia ventricolare sinistra

I pazienti che si devono sottoporre a sostituzione della valvola aortica per stenosi aortica critica spesso mostrano livelli significativi di...

La regolare attività fisica previene lo sviluppo dell’ipertrofia ventricolare sinistra nei soggetti con ipertensione

I Ricercatori dell’HARVEST Study Group hanno valutato in modo prospettico l’effetto nel lungo periodo dell’attività fisica regolare nello sviluppo di...