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TSH sierico entro il range di riferimento come predittore di futuro ipotiroidismo e ipertiroidismo

Il TSH ( ormone tireostimolante ) nel limite superiore del range di riferimento può talvolta essere una risposta alla tiroidite autoimmune in fase iniziale e può quindi predire un futuro ipotiroidismo. Al contrario, il TSH sierico relativamente basso può predire un futuro ipertiroidismo.

Uno studio prospettico ha valutato il TSH sierico entro il range di riferimento e il conseguente rischio di ipotiroidismo e ipertiroidismo.

In questo studio basato sulla popolazione, con collegamento al database Norwegian Prescription, sono stati valutati in totale 10.083 donne e 5.023 uomini, senza precedente malattia tiroidea, che avevano TSH basale di 0.20-4.5 mU/litro e che hanno partecipato al successivo follow-up di 11 anni.

Durante gli 11 anni di follow-up, il 3.5% delle donne e l’1.3% degli uomini ha sviluppato ipotiroidismo, e l’1.1% delle donne e lo 0.6% degli uomini ha sviluppato ipertiroidismo.

In entrambi i sessi, il TSH basale è stato associato positivamente al rischio di successivo ipotiroidismo.
Il rischio è aumentato gradualmente da TSH di 0.50-1.4 mU/l ( donne, 1.1%; uomini, 0.3% ) a TSH di 4.0-4.5 mU/l ( donne, 31.5%; uomini, 14.7% ).

Il rischio di ipertiroidismo è stato più alto nelle donne con un TSH basale di 0.20-0.49 mU/l ( 3.9% ) rispetto alle donne con un TSH di 0.50-0.99 mU/l ( 1.4% ) o superiore ( circa 1.0% ).

In conclusione, il TSH all'interno del range di riferimento è positivamente e fortemente associato al rischio di futuro ipotiroidismo.
Il TSH al limite inferiore dell'intervallo di riferimento può essere associato a un aumentato rischio di ipertiroidismo. ( Xagena2012 )

Åsvold BO et al, J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 93-99

Endo2012 Diagno2012