Corticosteroidi ed esito nei bambini sottoposti a chirurgia cardiaca per malattia congenita
I bambini sottoposti a chirurgia cardiaca per malattia congenita spesso ricevono corticosteroidi, con l'obiettivo di ridurre la risposta infiammatoria dopo bypass cardiopolmonare, ma la validità di questo approccio non è ben definita.
Sono stati valutati gli esiti associati ai corticosteroidi nei bambini ( da 0 a 18 anni ) sottoposti a cardiochirurgia per malattia congenita in 38 Centri degli Stati Uniti nel periodo 2003-2008.
L'analisi multivariata aggiustata per il punteggio di propensione e per le singole covariate è stata effettuata per valutare la mortalità ospedaliera, la durata della degenza postoperatoria, la durata della ventilazione, le infezioni e l’uso di Insulina.
Sono stati inclusi in totale 46.730 bambini; il 54% di questi ha ricevuto corticosteroidi.
Nell’analisi multivariata, non è stata evidenziata alcuna differenza nella mortalità tra coloro che avevano assunto corticosteroidi e quelli non-trattati con questi farmaci ( odds ratio OR=1.13 ).
I corticosteroidi sono stati associati a più lunga durata della degenza ( differenza media di minimi quadrati, 2.18 giorni ), a infezioni maggiori ( OR=1.27 ) e a un maggior uso di Insulina ( OR=2.45 ).
Non è stata rilevata alcuna differenza nella durata della ventilazione.
Nell'analisi stratificata per la categoria RACHS-1, nessun beneficio significativo è stato osservato in qualsiasi gruppo, e l'associazione di corticosteroidi con aumento della morbosità è stata più evidente nelle categorie RACHS-1 da 1 a 3.
In conclusione, in questa analisi osservazionale di bambini sottoposti a intervento chirurgico cardiaco congenito, non è stato possibile dimostrare un beneficio significativo associato ai corticosteroidi, mentre è stato evidenziato che i corticosteroidi possono essere associati ad aumento della morbilità, in particolare nei pazienti a rischio più basso. ( Xagena2010 )
Pasquali SK et al, Circulation 2010; 122: 2123-2130
Cardio2010 Pedia2010 Chiru2010
Indietro
Altri articoli
Dose di radiazioni della sottostruttura cardiaca e rischio di malattia cardiaca tardiva nei sopravvissuti al tumore infantile: un rapporto dal Childhood Cancer Survivor Study
Le malattie cardiache associate alle radiazioni sono una delle principali cause di morbilità / mortalità tra i sopravvissuti al tumore...
Trattamento del diabete mellito di tipo 2, dell’insufficienza cardiaca cronica e della malattia renale cronica: Jardiance a base di Empagliflozin
Jardiance, che contiene il principio attivo Empagliflozin, è un medicinale usato per il trattamento del diabete mellito di tipo 2,...
Malattia dell’arteria coronaria e malattia cardiaca nei pazienti con infarto miocardico di tipo 2
L'infarto miocardico di tipo 2 è causato da uno squilibrio tra domanda e offerta di ossigeno del miocardio e la...
Finerenone riduce il rischio di insufficienza cardiaca nei pazienti con malattia renale cronica e diabete di tipo 2: analisi dallo studio FIGARO-DKD
La malattia renale cronica e il diabete di tipo 2 sono associati indipendentemente all'insufficienza cardiaca ( HF ), una delle...
Dapagliflozin e diabete di tipo 2 di nuova insorgenza nei pazienti con malattia renale cronica o insufficienza cardiaca: analisi aggregata degli studi DAPA-CKD e DAPA-HF
La malattia renale cronica e l'insufficienza cardiaca sono stati di insulino-resistenza associati a un'elevata incidenza di diabete. È stato valutato...
Prevalenza della malattia coronarica e della disfunzione microvascolare coronarica nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata
La malattia coronarica ( CAD ) e la disfunzione microvascolare coronarica ( CMD ) possono contribuire alle caratteristiche fisiopatologiche dell’insufficienza...
Efficacia di Ertugliflozin sugli eventi correlati all'insufficienza cardiaca nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 e malattia cardiovascolare aterosclerotica accertata: studio VERTIS CV
Nei pazienti con diabete mellito di tipo 2, gli inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio 2 ( SGLT-2 ) riducono il rischio...
Antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi ed esiti renali nei pazienti con insufficienza cardiaca con e senza malattia renale cronica
L'effetto degli antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi ( MRA ) sulla progressione della malattia renale cronica ( CKD ) nei...
Associazione di Rivaroxaban con eventi tromboembolici nei pazienti con insufficienza cardiaca, malattia coronarica e ritmo sinusale: analisi post hoc dello studio COMMANDER HF
Non è chiaro se l'anticoagulazione avvantaggi i pazienti con insufficienza cardiaca ( HF ) in ritmo sinusale. Lo studio clinico...
Pazienti con insufficienza cardiaca e malattia coronarica o arteriopatia periferica: Rivaroxaban con o senza Aspirina
I pazienti con malattia coronarica ( CAD ) cronica o malattia arteriosa periferica ( PAD ) e storia di insufficienza...