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I biomarcatori possono predire il rischio cardiovascolare nei pazienti con malattia psoriasica

I biomarcatori cardiaci possono predire il rischio di aterosclerosi e altri esiti cardiovascolari nei pazienti con psoriasi e artrite psoriasica.

Rispetto alla popolazione generale, i pazienti con malattia psoriasica ( artrite psoriasica e psoriasi ) hanno dimostrato di essere a maggior rischio di morbilità e mortalità cardiovascolare in eccesso.
Tuttavia, è stato notato che i punteggi convenzionali di rischio cardiovascolare, come il punteggio FRS ( Framingham Risk Score ), sottostimano tale rischio nei pazienti con malattia psoriasica e altre malattie reumatiche infiammatorie.

La maggior parte si basa solo sui tradizionali fattori di rischio cardiovascolare e non tiene conto del rischio indipendente conferito dalle malattie immunitarie.

I nuovi biomarcatori di laboratorio e di imaging migliorano la previsione del rischio cardiovascolare nella popolazione generale, ed è stato suggerito che potrebbero essere combinati con i sistemi di punteggio convenzionali per ottimizzare la stratificazione del rischio cardiovascolare.

Ricerche precedenti avevano identificato la troponina cardiaca I ( cTnI ) e il frammento N-terminale del propeptide natriuretico di tipo B ( NT-proBNP ) come potenziali biomarcatori per aumentare i punteggi cardiovascolari esistenti.

La nuova ricerca ha esplorato l'associazione di due variabili con la presenza e la progressione dell'aterosclerosi carotidea nei pazienti con malattia psoriasica.

Sono stati reclutati pazienti dalla coorte malattia psoriasica dell' Università di Toronto ( Canada ) che avevano fornito un campione di siero alla biobanca della coorte, non avevano anamnesi di eventi cardiovascolari all'ingresso nello studio, ed erano stati seguiti per almeno un anno dopo l'arruolamento.

Dei 1000 pazienti con malattia psoriasica inclusi nella coorte ( artrite psoriasica; n = 648; psoriasi; n = 352 ), la misurazione tramite valutazione ecografica dell'area totale della placca carotidea ( TPA ), è stata eseguita su 358 partecipanti al basale.

All'analisi univariata, sia cTnI ( coefficiente beta, 0.52; IC 95%, 0.3-0.74; P inferiore a 0.001 ) che NT-proBNP ( coefficiente beta, 0.24; IC 95%, 0.1-0.39; P inferiore a 0.001 ) erano associati all'area totale della placca carotidea.
L'associazione è rimasta statisticamente significativa per cTnl dopo aggiustamento per i fattori di rischio cardiovascolare ( coefficiente beta aggiustato, 0.21; IC 95%, 0-0.41; P = 0.047 ), ma non per NT-proBNP ( P = 0.21 ).

Un totale di 64 pazienti su 1000 con malattia psoriasica valutati per la previsione del rischio cardiovascolare hanno riportato eventi cardiovascolari incidenti ( 10 angina; 20 infarto del miocardio; 7 attacco ischemico transitorio [ TIA ]; 11 accidente cerebrovascolare ischemico; 11 rivascolarizzazione; 5 morte per cause cardiovascolari ).

Per quanto riguarda la previsione di eventi cardiovascolari oltre il punteggio FRS, non è stato osservato alcun miglioramento significativo nell'accuratezza predittiva quando è stato confrontato un modello di base ( con il solo punteggio FRS ) con modelli espansi ( con il punteggio FRS più biomarcatori cardiaci ).

Lo studio ha fornito nuove informazioni sulla fisiopatologia delle malattie cardiovascolari nella psoriasi e nell'artrite psoriasica.
Tuttavia, in questo momento, non è raccomandato eseguire test di biomarcatori cardiaci per la stratificazione del rischio di pazienti asintomatici con malattia psoriasica. ( Xagena2022 )

Fonte: Arthritis & Rheumatology, 2022

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