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Associazione tra la velocità di filtrazione glomerulare stimata e albuminuria, e la mortalità generale e cardiovascolare

È controverso l'utilizzo della velocità di filtrazione glomerulare stimata ( eGFR ) e dell'albuminuria per definire la malattia renale cronica e per assegnarne lo stadio.

È stata compiuta una meta-analisi per valutare le associazioni indipendenti e combinate di velocità di filtrazione glomerulare stimata e albuminuria con la mortalità.

Sono state presi in considerazione i dati relativi a mortalità per tutte le cause e mortalità cardiovascolare derivati da studi con almeno 1.000 partecipanti e informazioni basali su velocità di filtrazione glomerulare stimata e concentrazioni urinarie di albumina.

Le analisi hanno riguardato 105.872 partecipanti ( 730.577 persone-anno ) da 14 studi con misurazioni del rapporto albumina/creatina, e di 1.128.310 partecipanti ( 4.732.110 persone-anno ) da 7 studi con misurazioni delle proteine urinarie con dipstick.

Negli studi con la misurazione del rapporto albumina/creatina, il rischio di mortalità è risultato non-correlato alla velocità di filtrazione glomerulare stimata tra 75 e 105 mL/min/1.73 m(2) e aumentato ai valori più bassi di velocità di filtrazione glomerulare stimata.

Rispetto a velocità di filtrazione glomerulare stimata di 95 mL/min/1.73 m(2), gli hazard ratio aggiustati di mortalità per tutte le cause sono stati 1.18 per eGFR di 60 mL/min/1.73 m(2), 1.57 per eGFR di 45 e 3.14 per eGFR di 15 mL/min/1.73 m(2).

Rispetto a un rapporto albumina/creatina di 0.6 mg/mmol, gli hazard ratio aggiustati per mortalità per tutte le cause sono stati 1.20 per rapporto albumina/creatina di 1.1 mg/mmol, 1.63 per rapporto albumina/creatina di 3.4 e 2.22 per rapporto albumina/creatina di 33.9 mg/mmol.

La velocità di filtrazione glomerulare stimata e il rapporto albumina/creatina sono risultati associati in modo moltiplicativo al rischio di mortalità senza evidenza di interazione.

Risultati simili sono stati ottenuti per la mortalità cardiovascolare e in studi con misurazioni con dipstick.

In conclusione, una velocità di filtrazione glomerulare stimata inferiore a 60 mL/min/1.73 m(2) e un rapporto albumina/creatina uguale o superiore a 1.1 mg/mmol ( 10 mg/g ) sono predittori indipendenti di rischio di mortalità nella popolazione generale e questo studio ha fornito dati quantitativi per l'uso di misure renali per la valutazione del rischio e la definizione e la stadiazione della malattia renale cronica. ( Xagena2010 )

Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium, Lancet 2010; 375: 2073-2081


Nefro2010 Cardio2010