Iponatriemia, ipernatriemia e mortalità nei pazienti con malattia renale cronica con e senza insufficienza cardiaca congestizia


L'iponatriemia è comune nei pazienti con patologie quali l'insufficienza cardiaca congestizia, ed è associata a un aumento della mortalità nei pazienti ospedalizzati.

Nei pazienti con malattia renale cronica è di frequente riscontro lo scompenso cardiaco congestizio, ma l'associazione tra concentrazione sierica di sodio e mortalità in questi pazienti non è stata ben definita.

È stata esaminata l'associazione tra concentrazione plasmatica di sodio e mortalità per tutte le cause in una coorte rappresentativa a livello nazionale di 655.493 veterani degli Stati Uniti con malattia renale cronica non-dipendente da dialisi ( 95.961 [ 15% ] con insufficienza cardiaca congestizia ).

Nel corso di un follow-up medio di 5.5 anni, sono deceduti in totale 193.956 pazienti ( tasso di mortalità, 62.5/1000 anni-paziente ).

L'associazione tra livello di sodio nel siero e mortalità ha formato una curva a U, con la più bassa mortalità osservata nei pazienti con livello di sodio di 140 mEq/L, e con entrambi i livelli, inferiore e superiore, che hanno mostrato associazioni significative con un aumento della mortalità.

I pazienti con livelli sierici di sodio inferiori a 130, da 130 a 135.9, da 145.1 a 150, e maggiori o uguali a 150 mEq/L, rispetto a 136-145 mEq/L, hanno avuto hazard ratio di mortalità aggiustati per multivariate di 1.9, 1.28, 1.33 e 1.56 ( P minore di 0.001 per tutti ).

Le associazioni sono rimaste rilevanti nei sottogruppi di pazienti con e senza insufficienza cardiaca congestizia.

In conclusione, sia livelli bassi che alti di sodio sierico sono risultati indipendentemente associati a una maggiore mortalità nei pazienti con malattia renale cronica non-dipendente da dialisi, indipendentemente dalla presenza o assenza di insufficienza cardiaca congestizia. ( Xagena2012 )

Kovesdy CP et al, Circulation 2012; 125: 677-684

Cardio2012 Nefro2012



Indietro

Altri articoli

La tiazide, una terapia di prima linea per l'ipertensione arteriosa, abbassa la pressione sanguigna, aumenta la densità minerale ossea e...


L'iponatriemia ( concentrazione plasmatica di sodio Na+inferiore a 136 mEq/l ) è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita, spesso...


Gli antagonisti della vasopressina aumentano la concentrazione plasmatica di sodio nei pazienti che hanno euvolemia e ipervolemia con iponatriemia a...


La creatinina sierica è un importante indicatore prognostico nei pazienti con malattia epatica all'ultimo stadio. Inoltre, la natriemia è...


L’iponatriemia è un predittore di esito avverso nel breve periodo nei pazienti con insufficienza cardiaca acuta.L’impatto dell’iponatriemia sulla sopravvivenza nel...


L’FDA ( Food and Drug Administration ) ha approvato Samsca ( Tolvaptan ) nel trattamento dell’iponatriemia associata all’insufficienza cardiaca congestizia,...


Samsca è un medicinale contenente il principio attivo Tolvaptan, che viene impiegato per curare gli adulti affetti da iponatremia causati...


Il 23 maggio 2008 Sanofi-Aventis ha notificato ufficialmente al CHMP ( Comitato per i medicinali per uso umano ) che...


Il trattamento dell’iponatriemia, specialmente iponatriemia euvolemica ed ipervolemica, si è modificato con lo sviluppo di farmaci che agiscono come antagonisti...