Associazione del trattamento con agonisti degli oppiacei con mortalità per qualsiasi causa e causa-specifica tra le persone con dipendenza da oppiacei
La mortalità tra le persone con dipendenza da oppiacei è superiore a quella della popolazione generale.
Il trattamento con agonisti degli oppiacei ( OAT ) risulta efficace per la dipendenza da oppiacei; tuttavia, non c'è ancora stata una revisione sistematica sulla relazione tra trattamento con agonisti degli oppiacei e cause specifiche di mortalità.
È stata stimata l'associazione del tempo di somministrazione del trattamento con agonisti degli oppiacei con la mortalità in una revisione sistematica e meta-analisi.
Sono stati inclusi studi osservazionali che hanno raccolto dati sulla mortalità per qualsiasi causa o causa-specifica tra le persone con dipendenza da oppiacei durante e non-durante la somministrazione della trattamento con agonisti degli oppiacei.
Sono stati inclusi anche studi clinici randomizzati.
Questa revisione sistematica e meta-analisi ha seguito le linee guida PRISMA ( Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analyses ).
Sono stati estratti i dati sullo studio, sui partecipanti e sulle caratteristiche del trattamento; sono stati calcolati anni-persona, mortalità per tutte le cause e mortalità per causa specifica.
I tassi grezzi di mortalità e i rate ratio ( RR ) sono stati raggruppati utilizzando meta-analisi a effetti casuali.
L’esito principale era la mortalità complessiva per tutte le cause e causa-specifica sia per setting che per caratteristiche dei partecipanti.
Il Metadone e la Buprenorfina sono stati valutati in modo specifico.
Sono stati analizzati 15 studi clinici randomizzati che hanno incluso 3.852 partecipanti e 36 studi di coorte primari che hanno incluso 749.634 partecipanti.
Tra gli studi di coorte, il tasso di mortalità per qualsiasi causa durante trattamento con agonisti degli oppiacei è stato più della metà del tasso osservato durante il tempo fuori dal trattamento ( RR, 0.47 ).
Questa associazione è stata costante indipendentemente dal sesso del paziente, dall'età, dalla posizione geografica, dallo stato del virus dell'immunodeficienza umana ( HIV ) e dell'epatite C ( HCV ) e dal fatto che i farmaci fossero stati assunti tramite iniezione.
Le associazioni non sono state diverse per il Metadone ( RR, 0.47 ) rispetto alla Buprenorfina ( RR, 0.34 ).
C'è stato un minore rischio di suicidio ( RR, 0.48 ), tumore ( RR, 0.72 ), mortalità correlata alla droga ( RR, 0.41 ), mortalità correlata all'alcol ( RR, 0.59 ) e mortalità cardiovascolare ( RR, 0.69 ) durante trattamento con agonisti degli oppiacei.
Nelle prime 4 settimane di trattamento con Metadone, i tassi di mortalità per qualsiasi causa e avvelenamento correlato al farmaco sono stati quasi il doppio dei tassi durante il resto del trattamento con agonisti degli oppiacei ( RR, 2.01 ) ma non per la Buprenorfina ( RR, 0.58 ).
La mortalità per qualsiasi causa è stata 6 volte superiore nelle 4 settimane dopo la cessazione del trattamento con agonisti degli oppiacei ( RR, 6.01 ), rimanendo il doppio del tasso per il resto del tempo senza ricevere trattamento con agonisti degli oppiacei ( RR, 1.81 ).
Il trattamento con agonisti degli oppiacei è stato associato a un minore rischio di mortalità durante la carcerazione ( RR, 0.06 ) e dopo il rilascio dal carcere ( RR, 0.09 ).
Questa revisione sistematica e meta-analisi ha rilevato che il trattamento con agonisti degli oppiacei è risultato correlato a più bassi tassi di mortalità.
Tuttavia, l'accesso al trattamento con agonisti degli oppiacei rimane limitato e la copertura di questo trattamento rimane bassa. ( Xagena2021 )
Santo Jr T et al, JAMA Psychiatry 2021; 78: 979-993
Psyche2021 Farma2021
Indietro
Altri articoli
Associazione tra Celecoxib e riduzione della necessità di oppiacei dopo chirurgia per il tumore alla testa e al collo con ricostruzione del tessuto libero
La chirurgia del tumore alla testa e al collo ( HNC ) con ricostruzione tissutale libera è associata a considerevole...
Naldemedina nei pazienti con stipsi indotta da oppiacei e cancro
La costipazione indotta da oppioidi è un effetto avverso frequente e debilitante degli oppioidi, analgesici comuni per il dolore oncologico....
Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e gli oppiacei aumentano il rischio di fratture osteoporotiche nei pazienti con artrite reumatoide
I pazienti con artrite reumatoide presentano un più alto rischio di fratture osteoporotiche se prendono oppiacei o inibitori selettivi del...
L’impiego degli oppiacei può aumentare il rischio di infezioni nei pazienti con artrite reumatoide
L'uso di analgesici oppiacei da parte dei pazienti con artrite reumatoide può aumentare il rischio di ospedalizzazione a causa di...
Trattamento con agonisti degli oppiacei per persone dipendenti da oppiacei assunti come farmaco
I timori riguardo ai danni degli oppiacei assunti come farmaci, tra cui l’overdose e la dipendenza, sono i crescita, anche...
Uso prolungato di oppiacei dopo chirurgia maggiore
Sono stati descritti i tassi e i fattori di rischio per l'uso prolungato post-operatorio di oppioidi in pazienti che non...
Tossicodipendenza da oppiacei: avviata la revisione dei medicinali orali a base di Metadone contenenti Povidone
L' EMA ( European Medicines Agency ) ha avviato una revisione dei medicinali per via orale a base di Metadone...
Efficacia di Metilprednisolone su dolore, fatica e perdita di appetito in pazienti con cancro avanzato che usano oppiacei
I corticosteroidi sono spesso utilizzati nella gestione del dolore oncologico nonostante le limitate evidenze. Uno studio ha messo a confronto...
FDA: sicurezza degli analgesici oppiacei a rilascio prolungato e a lunga durata d'azione
La Food and Drug Administration ( FDA ) ha annunciato modifiche nella scheda tecnica e necessità di studi post-marketing per...