Peptide natriuretico di tipo B nella stenosi aortica, a basso flusso, basso gradiente
Il valore prognostico del peptide natriuretico di tipo B ( BNP ) nella stenosi aortica a basso flusso, a basso gradiente, non è noto.
Lo studio TOPAS ( Truly on Pseudo-Severe Aortic Stenosis ), coordinato da Ricercatori del Medical University of Vienna, ha valutato la relazione tra stenosi aortica ed emodinamica a riposo e sotto stress, ed outcome ( esito ) clinico.
I valori di BNP sono stati misurati in 69 pazienti con stenosi aortica a basso flusso ( area inidicizzata effettiva dell’orifizio < 0.6 cm2/m2, gradiente medio inferiore o uguale a 40 mmHg, frazione d’eiezione ventricolare sinistra inferiore o uguale al 40% ).
Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad ecocardiografia da stress con Dobutamina, e sono stati classificati come stenosi aortica grave e pseudograve.
BNP è risultata inversamente correlata alla frazione d’eiezione a riposo e al picco di stress, all’area effettiva dell’orifizio a riposo e al picco di stress, e al flusso transvalvolare medio.
BNP era direttamente correlato alla resistenza valvolare e all’indice WMSI ( Wall Motion Score Index ).
Il valore di BNP è risultato più alto in 29 pazienti con stenosi aortica grave, rispetto ai 40 pazienti con stenosi aortica pseudograve.
Il peptide natriuretico di tipo B è risultato un forte predittore di outcome.
Nella coorte totale, la sopravvivenza cumulativa ad 1 anno dei pazienti con BNP maggiore o uguale a 550 pg/ml è stata del 47% versus 97% con BNP inferiore a 550 ( p < 0.0001 ).
In 29 pazienti che sono stati sottoposti a sostituzione valvolare, la sopravvivenza postoperatoria ad 1 anno è stata sensibilmente più bassa nei pazienti con BNP maggiore o uguale a 550 pg/ml ( 53% versus 92% ).
BNP è risultato statisticamente più alto nella stenosi aortica a basso gradiente grave, piuttosto che pseudograve, ed è in grado di predire la sopravvivenza dell’intera coorte e dei pazienti con sottostante sostituzione valvolare. ( Xagena2007 )
Bergler-Klein J et al, Circulation 2007; 115: 2848-2855
Cardio2007
Indietro
Altri articoli
Migliore previsione del rischio di cardiomiopatia utilizzando lo strain longitudinale globale e il frammento N-terminale del pro-peptide natriuretico di tipo B nei sopravvissuti a tumore infantile esposti a terapia cardiotossica
Sono stati impiegati lo strain longitudinale globale ( GLS ) al basale e il frammento N-terminale del pro-peptide natriuretico di...
Effetto del controllo intensivo della pressione arteriosa sui livelli di troponina e peptide natriuretico: studio SPRINT
Dato l'importante ruolo del danno cardiaco e dell'attivazione neuro-ormonale nei percorsi che portano dall'ipertensione all’insufficienza cardiaca e le forti associazioni...
Resistenza all'insulina e frammento N-terminale del pro-peptide natriuretico di tipo B tra gli adulti sani
Non è chiaro in che misura la resistenza all'insulina sia associata al frammento N-terminale del pro-peptide natriuretico di tipo B...
Associazione di frammento N-terminale del propeptide natriuretico cerebrale ed esito a lungo termine nei pazienti con ipertensione arteriosa polmonare: studio GRIPHON
I livelli di NT-proBNP ( frammento N-terminale del propeptide natriuretico cerebrale ) sono inclusi nell'approccio di valutazione del rischio multiparametrico...
Terapia con analogo del peptide natriuretico di tipo C nei bambini con acondroplasia
L'acondroplasia è una malattia genetica che inibisce l'ossificazione endocondrale, causando una sproporzionata bassa statura e complicanze clinicamente significative. Vosoritide è...
Frammento N-terminale del pro-peptide natriuretico cerebrale e rischio cardiaco tra individui con e senza obesità
L'obesità è un fattore di rischio per l'insufficienza cardiaca, ma è associata a più bassi livelli di frammento N-terminale del...
Frammento N-terminale del pro-peptide natriuretico cerebrale associato a malattia dei piccoli vasi cerebrali subclinica
Il frammento N-terminale del pro-peptide natriuretico cerebrale è associato a lesioni cerebrovascolari silenti e potrebbe rappresentare un marcatore surrogato di...
Il frammento N-terminale del pro-peptide natriuretico di tipo B contribuisce a un nuovo punteggio di fragilità nei pazienti con mieloma multiplo di nuova diagnosi
La fragilità dei pazienti con mieloma multiplo è stata delineata soprattutto per età e performance score ECOG e di recente...
Insufficienza cardiaca: elevate concentrazioni plasmatiche del peptide natriuretico di tipo B inibiscono l’attività della neprilisina circolante
Un studio ha cercato di ipotizzare se gli elevati livelli di BNP ( peptide natriuretico di tipo B )...
L’aumento delle concentrazioni plasmatiche del frammento medio-regionale del peptide natriuretico proatriale è associato al rischio di disfunzione cardiorenale nel diabete di tipo 1
Sono state esaminate le possibili associazioni tra frammento medio-regionale del peptide natriuretico proatriale ( MR-proANP ) e le complicanze del...