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Cambiamenti a lungo termine della materia cerebrale bianca e grigia dopo preeclampsia

Si è determinato se i cambiamenti nella struttura cerebrale presenti dopo preeclampsia possano spiegare un aumento del rischio cerebrovascolare in queste donne.

È stato condotto uno studio caso-controllo in donne tra 5 e 15 anni dopo una gravidanza con preeclampsia o normotensiva.
È stata eseguita la risonanza magnetica ( MRI ) cerebrale. L'analisi della struttura della materia bianca è stata effettuata utilizzando la segmentazione basata su voxel delle sequenze di recupero di inversione di attenuazione del liquido per valutare il volume della lesione della sostanza bianca e l'imaging del tensore di diffusione ( DTI ) per misurare l'integrità microstrutturale.
L'analisi basata su voxel dei volumi di materia grigia è stata eseguita con aggiustamento per le dimensioni del cranio.

Sono state incluse 34 donne con precedente preeclampsia ( età media 42.8 anni ) e 49 controlli.

Le donne con precedente preeclampsia hanno mostrato un ridotto volume di materia grigia corticale ( 523.2 vs 544.4 ml, P minore di 0.05 ) e, sebbene entrambi i gruppi presentassero lesioni alla sostanza bianca, i cambiamenti sono stati più ampi nelle donne con precedente preeclampsia.

Le donne con precedente preeclampsia hanno mostrato un aumento della malattia della sostanza bianca del lobo temporale ( volume della lesione: 23.2 vs 10.9 microl, P minore di 0.05 ) e integrità microstrutturale alterata ( diffusività radiale: 538 vs 526 x 10-6 mm2/s, P minore di 0.01 ), che si è estesa anche ai lobi occipitali e parietali.

Il grado di alterazione della sostanza bianca nel lobo temporale nelle donne con precedente preeclampsia era indipendente dal loro attuale profilo di rischio cardiovascolare ( P minore di 0.05 ) ed è aumentato con il tempo dalla gravidanza indice ( P minore di 0.05 ).

In conclusione, una storia di preeclampsia è associata a cambiamenti nella sostanza bianca del lobo temporale e a riduzione del volume corticale nelle giovani donne.
La gravità dei cambiamenti è proporzionale al tempo trascorso dalla gravidanza, che è in linea con il continuo accumulo di danni dopo la gravidanza. ( Xagena2017 )

Siepmann T et al, Neurology 2017; 88: 1256-1264

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