Caduta precoce della pressione arteriosa sistolica e peggioramento della funzione renale in pazienti con insufficienza cardiaca acuta: risultati renali dello studio Pre-RELAX-AHF
L’obiettivo dello studio è stato quello di determinare la relazione tra pressione sanguigna sistolica basale, variazione della pressione sistolica, e peggioramento della funzione renale nei pazienti con insufficienza cardiaca acuta, arruolati nello studio Pre-RELAX-AHF.
Lo studio pre-RELAX-AHF ha arruolato 234 pazienti entro 16 ore dal ricovero ospedaliero ( mediana 7 ore ) per scompenso cardiaco acuto.
I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a Relaxina somministrata per via endovenosa per 48 ore oppure a placebo.
La pressione sanguigna è stata misurata al basale, a 3, 6, 9, 12, 24, 36, e 48 ore e a 3, 4, e 5 giorni dopo l'arruolamento.
Il peggioramento della funzione renale è stato definito come un aumento della creatinina sierica maggiore o uguale a 0.3 mg/dl al giorno 5.
Peggioramento della funzione renale è stato riscontrato in 68 dei 225 pazienti valutabili ( 30% ).
I pazienti con peggioramento della funzione renale erano più anziani ( in media, 73.5 vs 69.1 anni, p=0.003 ), avevano una più alta pressione sistolica al basale ( 147.3 vs 140.8 mmHg, p=0.01 ), e avevano presentato un maggiore calo precoce della pressione sistolica ( 37.9 vs 31.4 mmHg, p=0.004 ).
In un modello multivariato, la maggiore età, i più elevati livelli di creatinina al basale, e una maggiore riduzione precoce della pressione arteriosa sistolica, ma non la pressione sistolica al basale, sono rimasti predittori indipendenti di peggioramento della funzione renale.
Inoltre, il peggioramento della funzione renale era associato a una più alta mortalità al giorno 60 ( P=0.01 ) e al giorno 180 ( P=0.003 ).
In conclusione, il peggioramento della funzione renale nei pazienti ospedalizzati per scompenso cardiaco acuto è correlato a un esito clinico sfavorevole, ed è predetto da una elevata caduta precoce della pressione sistolica. ( Xagena2011 )
Voors AA et al, Eur Heart J Fail 2011; 13: 961-967
Cardio2011 Nefro2011
Indietro
Altri articoli
Controllo intensivo rispetto a meno intensivo della pressione arteriosa per prevenire il rimodellamento cardiaco avverso nei bambini con malattia renale cronica: studio HOT-KID
La pressione arteriosa target ottimale per ridurre il rimodellamento cardiaco avverso nei bambini con malattia renale cronica è incerta. Si...
Effetto degli agenti che abbassano la pressione arteriosa sulla funzione microvascolare nelle persone con malattie dei piccoli vasi: studio TREAT-SVD
L’ipertensione è il principale fattore di rischio per la malattia dei piccoli vasi cerebrali. Si è determinato se le classi...
Riduzione dose-dipendente della pressione arteriosa con Zilebesiran, un RNA interferente
Un agente sperimentale di interferenza dell'RNA ( RNAi ) mirato all'angiotensina ha dimostrato una riduzione dose-dipendente e clinicamente significativa della...
Effetto del controllo intensivo della pressione arteriosa sui livelli di troponina e peptide natriuretico: studio SPRINT
Dato l'importante ruolo del danno cardiaco e dell'attivazione neuro-ormonale nei percorsi che portano dall'ipertensione all’insufficienza cardiaca e le forti associazioni...
Gestione della pressione arteriosa dopo terapia endovascolare per ictus ischemico acuto: studio BEST-II
Gli effetti di un moderato abbassamento della pressione arteriosa sistolica ( SBP ) dopo una ricanalizzazione riuscita con terapia endovascolare...
Effetto del sodio alimentare sulla pressione arteriosa
Le raccomandazioni relative al sodio nella dieta sono dibattute in parte a causa della risposta variabile della pressione arteriosa all'assunzione...
Mortalità per qualsiasi causa e mortalità cardiovascolare a lungo termine con controllo intensivo della pressione arteriosa
Lo studio SPRINT ( Systolic Blood Pressure Intervention Trial ) ha dimostrato che il controllo intensivo della pressione arteriosa ha...
Controllo intensivo della pressione arteriosa dopo trombectomia endovascolare per ictus ischemico acuto: studio ENCHANTED2/MT
La pressione arteriosa sistolica ottimale dopo trombectomia endovascolare per ictus ischemico acuto non è ben definita. Sono state confrontate la...
Analisi secondaria dello studio SPRINT: beneficio di breve durata del controllo della pressione arteriosa ?
Lo studio SPRINT ( Systolic Blood Pressure Intervention Trial ) ha dimostrato il ruolo del controllo intensivo della pressione arteriosa...
Elevata pressione arteriosa nei pazienti con emicrania trattati con anticorpi monoclonali anti-CGRP
Gli anticorpi anti-recettore del peptide correlato al gene della calcitonina ( CGRP ) sono approvati come trattamento preventivo per l'emicrania....