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Elevata pressione arteriosa nei pazienti con emicrania trattati con anticorpi monoclonali anti-CGRP

Gli anticorpi anti-recettore del peptide correlato al gene della calcitonina ( CGRP ) sono approvati come trattamento preventivo per l'emicrania.
Preoccupazioni sono state sollevate dopo un'analisi retrospettiva delle segnalazioni di casi post-marketing di pressione arteriosa elevata ( BP ) associata a Erenumab ( Aimovig ).

In uno studio prospettico di follow-up, è stata valutata la sicurezza relativa alla pressione arteriosa in un contesto reale.
Sono state incluse tutte le persone con emicrania trattate con Erenumab e Fremanezumab ( Ajovy ) presso il Leiden Headache Center tra il 2019 e il 2021.

Le misurazioni della pressione arteriosa sono state raccolte dal basale ( T0 ) fino a 12 mesi di follow-up, con un intervallo di 3 mesi ( T1-T4 ).

Sia la pressione sistolica che quella diastolica sono risultate aumentate in tutti i momenti temporali T1-T4 rispetto a T0 ( P minore di 0.001 ).

L'aumento massimo stimato della pressione sistolica media è stato di 5.2 mm Hg; mentre l'aumento massimo stimato della pressione diastolica media è stato di 3.5 mm Hg.

Nel gruppo Erenumab ( n=109 ), sia la pressione sistolica che quella diastolica erano aumentate in tutti i momenti temporali rispetto a T0 ( tutti P minore di 0.001 ).
Per Fremanezumab ( n=87 ), la pressione arteriosa sistolica ma non diastolica era aumentata rispetto a T0 a T1 ( P=0.006 ) e T2 ( P=0.004 ).

4 pazienti ( 3.7% ) con pressione arteriosa normale a T0 hanno richiesto un trattamento antipertensivo dopo l'inizio di Erenumab.

La pressione arteriosa sistolica e diastolica media è aumentata dopo che sono stati avviati gli anticorpi anti-CGRP ( recettore ).
La maggior parte dei pazienti è rimasta entro i normali limiti pressori, ma alcuni pazienti hanno richiesto un trattamento antipertensivo.

I medici devono essere consapevoli del fatto che le persone con emicrania possono essere a rischio di sviluppare ipertensione se trattate con anticorpi anti-CGRP ( recettore ), e questo dovrebbe essere aggiunto alle linee guida terapeutiche internazionali. ( Xagena2022 )

de Vries Lentsch S et al, Neurology 2022; 99: e1897-e1904

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