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Pressione arteriosa elevata in gravidanza e successivo rischio di malattie croniche

La preeclampsia, una malattia ipertensiva di nuova insorgenza della gravidanza, è associata a rischio di malattie cardiovascolari per tutta la vita, ma poco si sa circa il rischio dopo altri tipi di ipertensione correlati alla gravidanza.

La Northern Finland Birth Cohort 1966 ha incluso tutti i nati attesi in 1 anno ( n=12.055 donne ).
Le misurazioni della pressione e di altri dati prospettici sono state determinate da dati sulle cure prenatali e questionari da 10.314 donne.
Le diagnosi successive sono state accertate dai registri finlandesi ( follow-up medio, 39.4 anni ).
Sono stati confrontati gli hazard ratio ( HR ) nelle donne ipertese rispetto alle donne normotese.

L'ipertensione durante la gravidanza è stata associata a un aumento del rischio di successiva malattia cardiovascolare e di ipertensione arteriosa.

Le donne con ipertensione cronica e sovrapposta preeclampsia / eclampsia hanno avuto un alto rischio di future malattie.

L’ipertensione gestazionale è risultata associata a un aumentato rischio di cardiopatia ischemica ( HR=1.44 ), infarto miocardico ( HR=1.75 ), morte da infarto miocardico ( HR=3.00 ), insufficienza cardiaca ( HR=1.78 ), ictus ischemico ( HR=1.59 ), malattia renale ( HR=1.91 ) e diabete mellito ( HR=1.52 ).

L'ipertensione sistolica isolata è stata associata ad aumento del rischio di morte da infarto miocardico ( HR=2.15 ), insufficienza cardiaca ( HR=1.43 ) e diabete mellito ( HR=1.42 ), mentre l’ipertensione diastolica isolata è risultata associata a un aumentato rischio di cardiopatia ischemica ( HR=1.26 ).

I risultati erano simili nelle donne non-fumatrici di età minore di 35 anni con peso normale e senza diabete mellito durante la gravidanza.

In conclusione, una elevata pressione arteriosa durante la gravidanza, a prescindere dal tipo e anche senza fattori di rischio noti, segnala un alto rischio di successiva malattia cardiovascolare, malattia renale cronica e diabete mellito.
Il monitoraggio clinico, la valutazione dei fattori di rischio e l'intervento precoce potrebbero essere un beneficio per le donne con ipertensione in gravidanza. ( Xagena2013 )

Männistö T et al, Circulation 2013; 127: 681-690

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