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Effetto della terapia di resincronizzazione cardiaca nei pazienti senza dissincronia intraventricolare sinistra

Uno studio ha valutato gli effetti della terapia di resincronizzazione cardiaca ( CRT ) sulla sopravvivenza a lungo termine dei pazienti senza dissincronia meccanica ventricolare sinistra ( LV ) al basale.

Un totale di 290 pazienti con insufficienza cardiaca ( età media 67 anni, 77% maschi ) senza significativa dissincronia ventricolare sinistra al basale ( minore di 60 ms come valutato con Doppler tissutale ) sono stati sottoposti a terapia di resincronizzazione cardiaca.

I pazienti sono stati suddivisi in base alla dissincronia mediana ventricolare sinistra misurata dopo 48 ore di terapia di resincronizzazione cardiaca in due gruppi.

La mortalità è stata confrontata tra i sottogruppi. Inoltre, i tassi di mortalità per tutte le cause di questi sottogruppi sono stati confrontati con la mortalità per qualsiasi causa di 290 pazienti con insufficienza cardiaca sottoposti a resincronizzazione cardiaca che hanno mostrato significativa dissincronia ventricolare sinistra ( maggiore o uguale a 60 ms ) al basale.

Nel gruppo di pazienti senza significativa dissincronia ventricolare sinistra, la dissincronia mediana del ventrico sinistro è aumentata da 22 ms al basale a 40 ms 48 ore dopo terapia di resincronizzazione cardiaca.

I tassi di mortalità cumulativa a 1, 2 e 3 anni di follow-up di pazienti con dissincronia ventricolare sinistra maggiore o uguale a 40 ms 48 ore dopo CRT sono risultati significativamente più alti rispetto ai pazienti con dissincronia ventricolare sinistra inferiore a 40 ms ( 10, 17 e 23 vs 3, 8 e 10%, rispettivamente; log-rank P minore di 0.001 ).

Infine, i tassi di mortalità cumulativa a 1, 2 e 3 anni di follow-up dei pazienti con dissincronia basale ventricolare sinistra erano 3, 8, e 11%, rispettivamente ( log-rank P=0.375 versus pazienti con dissincronia ventricolare sinistra minore di 40 ms ).

L’induzione di dissincronia ventricolare sinistra dopo terapia di resincronizzazione cardiaca è risultata essere un predittore indipendente di mortalità ( hazard ratio, HR=1.247; P=0.009 ).

In conclusione, nei pazienti senza significativa dissincronia ventricolare sinistra, l'induzione della dissincronia ventricolare sinistra dopo terapia di resincronizzazione cardiaca può essere correlata a un esito a lungo termine meno favorevole. ( Xagena2012 )

Auger D et al, Eur Heart J 2012; 33: 913-920


Cardio2012