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Rischio di eventi trombotici arteriosi nella malattia infiammatoria intestinale

I pazienti con malattia infiammatoria intestinale hanno un maggior rischio di eventi trombotici venosi.
Il rischio di eventi trombotici arteriosi nella malattia infiammatoria intestinale, sono stati invece meno caratterizzati.

Ricercatori della Washington University a St Louis negli Stati Uniti, hanno valutato se la malattia di Crohn colite ulcerosa fosse associata a un maggior rischio di eventi trombotici con interessamento delle arterie mesenteriche, cardiache e cerebrali.

È stato condotto uno studio retrospettivo di coorte di pazienti con malattia infiammatoria intestinale presi in osservazione per eventi trombotici predefiniti.

Per il confronto, sono stati selezionati 4 controlli per ciascun caso di malattia infiammatoria intestinale.

Gli esiti principali erano ischemia mesenterica acuta, attacco ischemico transitorio ( TIA ), occlusione cerebrovascolare, aterosclerosi, malattia vascolare periferica e infarto del miocardio.

È stata compiuta un’analisi multivariata aggiustata per potenziali fattori confondenti per eventi trombotici, inclusi ipertensione, diabete, iperlipidemia e, nelle donne, uso di contraccettivi.

Lo studio ha incluso 17.487 pazienti con malattia infiammatoria intestinale e 69.948 controlli.

In generale, i pazienti con malattia infiammatoria intestinale hanno mostrato un marcato aumento del rischio di ischemia mesenterica acuta ( HR=11.2; P
L’intero gruppo dei pazienti con malattia infiammatoria intestinale non ha mostrato un aumento del rischio di altri eventi trombotici arteriosi, inclusi infarto miocardico e attacco ischemico transitorio, rispetto ai controlli.

Tuttavia, le donne con malattia infiammatoria intestinale ed età superiore a 40 anni, hanno mostrato un rischio più elevato di infarto del miocardio ( HR=1.6; P=0.003 ).

Inoltre, nelle donne con malattia infiammatoria intestinale e meno di 40 anni di età è stato osservato un rischio significativamente maggiore di ictus ( HR=2.1; P=0.04 ).

Per tutti gli eventi i rischi sono risultati simili per la malattia di Crohn e la colite ulcerosa.

In conclusione, i pazienti con malattia infiammatoria intestinale hanno mostrato un marcato aumento del rischio di ischemia mesenterica acuta.
L’analisi di sottogruppo ha evidenziato che le donne al di sopra dei 40 anni di età presentano un maggior rischio di infarto del miocardio, mentre quelle con meno di 40 anni mostrano un rischio 2 volte più elevato di ictus.
Al contrario, gli uomini con malattia infiammatoria intestinale non mostrano questi stessi rischi di eventi trombotici arteriosi. ( Xagena2009 )

Ha C et al, Am J Gastroenterol 2009; 104: 1445-1451


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