Xapedia.it

Differenze sessuali nel rischio di fibrillazione atriale: VITAL Rhythm Study

Le donne hanno una minore incidenza di fibrillazione atriale rispetto agli uomini in diversi studi, ma non è chiaro se questa differenza di sesso sia indipendente dalle differenze di sesso nelle malattie cardiovascolari ( CVD ) prevalenti, nelle dimensioni corporee e in altri fattori di rischio.

Sono state esaminate le differenze di sesso nell'incidenza di fibrillazione atriale e si è determinato se i fattori di rischio di fibrillazione atriale differissero per sesso in una coorte contemporanea di uomini e donne senza malattia cardiovascolare prevalente.

È stata condotta un'analisi prospettica di coorte all'interno del VITAL ( Vitamin D and Omega-3 Trial ) Rhythm Study, uno studio randomizzato che ha esaminato l'effetto dell'integrazione di Vitamina-D e di Acidi grassi Omega-3 sulla fibrillazione atriale incidente tra gli uomini di 50 anni o più e donne di età pari o superiore a 55 anni senza una precedente storia di fibrillazione atriale prevalente, malattia cardiovascolare o cancro al basale.
I dati sono stati analizzati nel periodo 2020-2021.

Sono stati considerati sesso, altezza, peso, indice di massa corporea ( BMI ), superficie corporea ( BSA ) e altri fattori di rischio di fibrillazione atriale all'arruolamento nello studio.
L’esito principale era la fibrillazione atriale confermata dalla revisione della cartella clinica.

In totale 25.119 individui ( età media 67.0 anni; 12.757 donne, 51% ) sono stati inclusi in questo studio.

In un follow-up mediano di 5.3 anni, si sono verificati 900 eventi di fibrillazione atriale incidente confermati tra 12.362 uomini ( 495 eventi, 4.0% ) e 12.757 donne ( 405 eventi, 3.2% ).

Dopo l'aggiustamento per l'età e l'assegnazione del trattamento, le donne sono state a minore rischio di fibrillazione atriale incidente rispetto agli uomini ( hazard ratio, HR=0.68; P minore di 0.001 ).

L'associazione inversa tra sesso femminile e fibrillazione atriale è rimasta dopo aggiustamento per etnia, fumo, assunzione di alcol, ipertensione, diabete ( tipo 1, tipo 2, gestazionale ), malattie della tiroide, esercizio fisico e indice di massa corporea ( HR=0.73; P minore di 0.001 ).

Tuttavia, il sesso femminile è risultato positivamente associato alla fibrillazione atriale quando altezza ( HR=1.39; P=0.001 ), altezza e peso ( HR=1.49; P minore di 0.001 ), o BSA ( HR=1.25; P=0.009 ) sono stati sostituiti all'indice BMI nel modello multivariato.

Nei modelli stratificati, le associazioni dei fattori di rischio con la fibrillazione atriale incidente sono stati simili per donne e uomini.

In questo studio di coorte, i risultati hanno indicato che dopo il controllo per altezza e/o dimensione corporea, le donne senza malattia cardiovascolare al basale erano a più alto rischio di fibrillazione atriale rispetto agli uomini, suggerendo che le differenze di sesso nella dimensione corporea spiegano gran parte dell'associazione protettiva tra sesso femminile e fibrillazione atriale.
Questi dati sottolineano l'importanza della prevenzione della fibrillazione atriale nelle donne. ( Xagena2022 )

Siddiqi HK et al, JAMA Cardiol 2022; 7: 1027-1035

Cardio2022