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Effetto combinato di omocisteina e acido urico per identificare i pazienti ad alto rischio di fibrillazione atriale subclinica

La fibrillazione atriale subclinica è spesso asintomatica, ma dannosa. Nei pazienti con dispositivi cardiaci impiantabili, sono state valutate le prestazioni combinate dei biomarcatori di omocisteina e acido urico per discriminare i pazienti ad alto rischio per fibrillazione atriale subclinica.

Sono stati arruolati 1.224 pazienti consecutivi per la valutazione della fibrillazione atriale subclinica nei pazienti con dispositivi cardiaci impiantabili a Dalian, in Cina, tra il 2013 e il 2019.
Dati clinici e campioni di sangue sono stati ottenuti da pazienti selezionati in base all'assenza o alla presenza di episodi atriali ad alta frequenza superiori a 6 minuti.

Sono stati ottenuti campioni di sangue e sono stati testati i biomarcatori di omocisteina e acido urico in tutti i pazienti per distinguere la loro performance prognostica per fibrillazione atriale subclinica.
I biomarcatori di omocisteina e acido urico sono risultati significativamente diversi nella fibrillazione atriale subclinica rispetto a nessuna aritmia atriale.

All'analisi di regressione di Cox multivariata con potenziali fattori confondenti, elevati biomarcatori di omocisteina e acido urico sono stati significativamente associati a un aumento del rischio di fibrillazione atriale subclinica.
Un aumento di 1 SD ( deviazione standard ) nell'omocisteina ( 5.7 micromol/l ) è stato associato a un aumento del rischio di fibrillazione atriale subclinica negli uomini e nelle donne indipendentemente dai loro livelli di acido urico.

Allo stesso modo, un aumento di 1 SD di acido urico ( 91 micromol/l ) è stato associato a un aumento del rischio di fibrillazione atriale subclinica tra i pazienti con alti livelli di omocisteina negli uomini ( hazard ratio, HR=1.81 ) e nelle donne ( HR=2.11 ).

L'aggiunta di omocisteina e acido urico ai fattori di rischio di fibrillazione atriale raccomandati dalle European Society of Cardiology ( ESC ) Guidelines del 2020 ha migliorato significativamente la discriminazione del rischio per fibrillazione atriale subclinica.

I biomarcatori omocisteina e acido urico sono risultati fortemente associati a fibrillazione atriale subclinica. ( Xagena2022 )

Wang S et al, J Am Heart Assoc 2022; 11: e021997

Cardio2022