Infarto miocardico silente e rischio a lungo termine di insufficienza cardiaca
Sebbene l'infarto miocardico silente rappresenti circa la metà del numero totale di infarti miocardici, il rischio di insufficienza cardiaca tra i pazienti con infarto miocardico silente non è ben definito.
Lo studio ARIC ( Atherosclerosis Risk In Communities ) ha esaminato l'associazione tra infarto miocardico silente e infarto del miocardio clinicamente manifesto con insufficienza cardiaca, rispetto ai pazienti senza infarto miocardico.
L’analisi ha incluso 9.243 partecipanti dello studio ARIC che erano liberi da malattie cardiovascolari al basale ( visita ARIC 1: 1987-1989 ).
L'infarto miocardico silente è stato definito come evidenza elettrocardiografica di infarto miocardico senza infarto miocardico clinicamente manifesto dopo il basale fino alla visita ARIC 4 ( 1996-1998 ).
Gli eventi di scompenso cardiaco sono stati accertati a partire dalla visita ARIC 4 fino al 2010 in individui senza cuore scompensato prima di quella visita.
Tra le visite ARIC 1 e 4, si sono verificati 305 infarti silenti e 331 infarti clinicamente manifesti.
Dopo la visita ARIC 4 e durante un follow-up mediano di 13.0 anni, si sono verificati 976 eventi di insufficienza cardiaca.
Il tasso di incidenza di insufficienza cardiaca è stato più alto sia nei partecipanti con infarto clinicamente manifesto che in quelli con infarto silente, rispetto a quelli senza infarto miocardico ( i tassi di incidenza per 1.000 anni-persona sono stati rispettivamente 30.4, 16.2 e 7.8; P minore di 0.001 ).
In un modello aggiustato per dati demografici e fattori di rischio di scompenso cardiaco, sia l'infarto silente ( hazard ratio, HR=1.35) che l'infarto clinicamente manifesto ( HR=2.85 ) sono stati associati a un aumentato rischio di insufficienza cardiaca rispetto a nessun infarto miocardico.
Queste associazioni sono state costanti in sottogruppi di partecipanti stratificati secondo diversi predittori di rischio di insuffciienza cardiaca.
Tuttavia, il rischio di insufficienza cardiaca associata a inafrto silente è stato maggiore nei soggetti più giovani rispetto all'età media ( 53 anni ) ( HR=1.66 vs HR=1.19, rispettivamente; interazione globale P per tipo di infarto inferiore a 0.001 ).
In conclusione, l'infarto miocardico silente è associato a un aumentato rischio di insufficienza cardiaca.
Sono necessarie ricerche future per esaminare il rapporto tra costo ed efficacia dello screening per l'infarto silente come parte della valutazione del rischio di insufficienza cardiaca, e per identificare terapie preventive per migliorare il rischio di insufficienza cardiaca tra i pazienti con inafrto miocardico silente. ( Xagena2018 )
Qureshi WT et al, J Am Coll Cardiol 2018; 71: 1-8
Cardio2018
Indietro
Altri articoli
Impatto combinato dell’emicrania e dell’ipertensione indotta dalla gravidanza sul rischio a lungo termine di infarto miocardico prematuro e ictus
È noto che l’emicrania e l’ipertensione indotta dalla gravidanza ( PIH ) aumentino il rischio cardiovascolare. Tuttavia, l’evidenza è limitata...
L'infarto miocardico e la malattia infiammatoria sistemica aumentano il rischio di mortalità nei giovani adulti
I pazienti di età pari o inferiore a 50 anni che hanno sofferto di un infarto miocardico e hanno malattie...
Acido Linoleico plasmatico e dietetico e rischio a 3 anni di diabete di tipo 2 dopo infarto miocardico: un'analisi prospettica nella coorte Alpha Omega
E' stato studiato l'Acido Linoleico dietetico e le concentrazioni plasmatiche in relazione al rischio di diabete di tipo 2 nei...
Colesterolo LDL elevato e aumento del rischio di infarto miocardico e malattia cardiovascolare aterosclerotica in individui di età compresa tra 70 e 100 anni
I risultati di studi storici suggeriscono che un colesterolo LDL elevato non è associato a un aumento del rischio di...
Associazione tra terapia intravitreale anti-VEGF e rischio di ictus, infarto miocardico e morte nei pazienti con degenerazione maculare senile essudativa
Gli studi attuali che hanno valutato il rischio di ictus, infarto del miocardio e decesso nei pazienti sottoposti a terapia...
Rischio maggiore di demenza vascolare nei pazienti sopravvissuti a infarto miocardico
L’aumento del rischio di demenza dopo infarto miocardico può essere mediato da fattori di rischio condivisi ( ad esempio, aterosclerosi...
La malattia infiammatoria intestinale correlata ad aumentato rischio di infarto miocardico
Uno studio ha dimostrato che i pazienti con malattia infiammatoria intestinale sono a maggior rischio di infarto miocardico. L'infiammazione cronica è...
Rischio correlato al biomarcatore di infarto miocardico e gravi infezioni nei pazienti con artrite reumatoide
L’attività di malattia dell' artrite reumatoide e l'infiammazione sistemica associata sono state collegate a gravi infezioni, infarto del miocardio ed...
Infarto miocardico silente associato a un aumentato rischio di insufficienza cardiaca
L'infarto miocardico silente è associato a un aumentato rischio a lungo termine di insufficienza cardiaca. Sebbene l'infarto miocardico silente rappresenti circa...