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Post-infarto miocardico: più alto rischio di tumore per le donne esposte a basse dosi di radiazioni ionizzanti rispetto agli uomini

Le donne esposte a basse dosi di radiazioni ionizzanti dopo un infarto miocardico acuto ( IMA ) hanno una maggiore probabilità di sviluppare il cancro rispetto agli uomini.

I ricercatori della McGill University e del Jewish General Hospital, a Montreal ( Quebec, Canada ), avevano in precedenza trovato un legame tra le radiazioni ionizzanti a basse dosi dell’imaging cardiaco e delle procedure terapeutiche e un aumentato rischio di cancro.

L’obiettivo del nuovo studio è stato quello di approfondire questo legame, individuando i rischi specifici per le donne e i pazienti più giovani.

La coorte studiata consisteva di 82.861 pazienti che avevano sofferto di un infarto miocardico tra il 1996 e il 2006.
Il 68% era rappresentato da uomini ( n=56.606 ), mentre le donne erano il 32% ( n=26.255 ).

I ricercatori hanno classificato i pazienti in base all’età e ai livelli di radiazioni ionizzanti a basse dosi.

Gli uomini più giovani di 55 anni hanno avuto la più alta esposizione media pari a 15 millisievert ( mSv ), mentre la più bassa esposizione ( 7 mSv ) ha riguardato le donne di 75 anni o più anziane.

Nel complesso, le donne hanno avuto una esposizione media inferiore a quella degli uomini ( 14.6 vs 16.8 mSv ).

Dopo aggiustamento, i ricercatori hanno identificato 6.934 casi di cancro nel corso del periodo osservazionale.

Il tempo medio tra infarto del miocardio e la diagnosi di cancro è stata di 5.6 anni.

Il rischio ( hazard ratio ) complessivo per l'incidenza di tumore per ogni mSv di radiazioni ionizzanti a basse dosi è stato pari a 1.003.

Il tasso dei tumori è risultato in crescita con l’aumentare dell'età, con un'incidenza di 0.6 per 100 anni-persona per i pazienti più giovani di 45 anni a fronte di una incidenza di 3.08 per i pazienti di età compresa tra 65 e 74 anni.
Tuttavia, l'età non era un fattore predittivo per l'incidenza di tumore sulla base delle unità di esposizione in mSv ( P=0.93 ).

Il tasso annuale di cancro è risultato paragonabile tra uomini e donne ( uomini 2.12 vs donne 1.96 per 100 anni-persona ).
Tuttavia, dopo aggiustamento per età e radiazione non-cardiaca, le donne hanno presentato una più alta probabilità di sviluppare il cancro per ogni mSv di esposizione ( HR=1.005 ), rispetto agli uomini ( HR=1.002; P=0.014 ).

E’ stato osservato che le donne avevano una maggiore probabilità di soffrire di cancro a livello toracico, mentre i tassi dei tumori ematologici sono risultati più alti negli uomini.

L'aumentata incidenza di cancro nelle donne può essere spiegata dalle relativamente più piccole dimensioni del corpo per la stessa quantità di radiazioni.
Tuttavia, il rischio di tumore era piccolo. ( Xagena2013 )

Fonte: American Journal of Cardiology, 2013

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